| ||||||||||||
Gastroenterologie > Magen > Neoplasien > Andere Magentumoren |
||||||||||||
GIST
|
||||||||||||
Einleitung | ||
Synonym |
gastrointestinaler Stromatumor |
|
Englisch |
gastrointestinal stromal tumor |
|
ICD10 |
|
|
Definition |
häufigste mesenchymale Neoplasie des GI-Trakts |
|
Klassifikationen |
|
|
| ||
Epidemiologie | ||
Inzidenz |
1,5/ 100 000/ J |
|
Prävalenz |
|
|
Alter |
Zunahme zw. 30 und 60J, dann gleichbleibende Inzidenz |
|
Häufigkeitsgipfel |
40 bis 70J |
|
Geschlecht |
M = W (evtl. W > M) |
|
Ethnologie |
|
|
| ||
Pathologie | ||
Ätiologie |
|
|
Risikofaktoren |
|
|
Vererbung |
|
|
OMIM |
||
Chromosom |
4q12 (c-Kit) |
|
Pathogenese |
|
|
Molekularer Hintergrund |
78% bis 85% der GIST weisen eine aktivierende Mutuation der KIT tyrosine kinase; 8% Mutationen des PDGF receptor alpha (PDGFRA) auf. |
|
Makroskopie |
|
|
Mikroskopie |
meist leiomyomatöse Differenzierung (Spindelzellen) |
|
Immunfluoreszenz |
Diagnosesicherung durch Nachweis von c-KIT-Expression |
|
Pathologisches Modell |
Mäuse/ Ratten mit einer homozygoten loss-of-function Mutation für Kit (Tyrosinkinase) haben keine ICCs (interstitial cells of Cajal), aus denen die GIST entstehen. |
|
Sonstige Klassifizierung |
70% der GIST gehen vom Magen aus, 20% vom Dünndarm und <10% von Ösophagus, Kolon oder Rektum. |
|
Metastasierung |
in etwa 15% der Fälle
|
|
Geschichte |
Bis 1990 wurden die meisten gastrointestinalen Sarkome als Leiomyosarcome klassifiziert, da sie histologisch an glatte Muskelzellen erinnern. Klinische Onkologen beobachteten ein viel geringeres Ansprechen auf die Standardchemotherapie (basierend auf Doxorubicin) bei Leiomyosarcomen des GI-Traktes im Vergleich zu anderen Lokalisationen. Bereits 1983 wurde immunhistochemisch gezeigt, dass gastrointestinale Sarkome häufig keine muskulären Marker aufwiesen, die typisch für andere Leiomyosarkome sind. Tumoren dieser Subgruppe (negativ für Muskel- oder Schwannzellmarker (S100-Antigen) wurden schließlich als gastrointestinale Stromatumoren (GIST) bezeichnet. Die meisten dieser Tumore exprimieren KIT und oft CD34, beides Marker hämatopoetischer Vorläuferzellen. |
|
| ||
Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
|
|
Diagnostik |
|
|
Körperliche Untersuchung |
|
|
Bildgebung |
|
|
Blut |
|
|
Weitere Diagnostik |
|
|
Nachsorge |
|
|
Meldepflicht |
|
|
Pränataldiagnostik |
|
|
| ||
Symptome und Befunde | ||
unspezifische gastrointestinale Beschwerden |
||
GIST sind oft lange asymptomatisch | ||
Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
|
|
Verlauf |
|
|
Komplikationen |
|
|
Prognose |
gut für benigne und komplett resezierte Tumoren; vor der Behandlungsmöglichkeit mit Glivec Langzeitüberleben ca. 50%. |
|
Prophylaxe |
|
|
| ||
Differentialdiagnosen | ||
Leiomyosarkom |
||
| ||
Therapien | ||
1. chirurgisch |
initial chirurgische Tumorentfernung (Tumor geht meist von der Magenvorderwand aus) |
|
2. medikamentös |
Imatinib = Glivec = STI571 (KIT tyrosine kinase inhibitor) |
|
GIST sind resistent gegen Chemo- und Radiotherapie. | ||
Referenzen | ||
Lehrbuch |
||
Reviews |
||
Studien |
||
Links |
||
Adressen |
||
Editorial | ||
Autor |
||
Erstellt |
30.01.2005 |
|
Reviewer |
Tobias Schäfer (Editor) |
|
Andreas Stefan Welker, 09.02.2005 |
||
Linker |
||
Status |
PRELIMINARY |
|
Licence |
||
Kommentare | ||
| |||||||||
|