Stadien

Stadieneinteilung des Morbus Dupuytren bei Einzelbeurteilung der Finger (Niethard&Pfeil, 2003):

• Stadium 0: keine vorliegenden Krankheitszeichen
• Stadium N: Knoten/Strang in der Hohlhand, keine Beugekontraktur
• Stadium 1: Summiertes Streckdefizit 0 - 45 Grad
• Stadium 2: Summiertes Streckdefizit 45 - 90 Grad
• Stadium 3: Summiertes Streckdefizit 90 -135 Grad
• Stadium 4: Summiertes Streckdefizit >135 Grad

Klassische Einteilung des Schweregrades nach Iselin und Dieckmann:

• Stadium I: Knoten in der Hohlhand
• Stadium II: Beugekontraktur im Grundgelenk
• Stadium III: Beugekontrakturen im Grund- und Mittelgelenk
• Stadium IV: Beugekontrakturen im Grund- und Mittelgelenk mit Hypertension im Endgelenk

Weitere Einteilung nach Michon, Tubiana und Thomine (1966)

Verlauf

Chronisch-progrediente hypertrophe Schrumpfung der Palmarfaszie ohne Schmerzen; oft auch schubweise. Unter induriert-palpabler Strangbildung kommt es zu zunehmender Beugekontraktur von Grund- und Mittelgelnken der Finger mit ulnarer Bevorzugung (va. 4./5. Strahl), evtl. Streckstellung im PIP.
Zusätzlich bestehen können Subluxationen der Fingergelenke sowie Bouchard-Arthrose.

Komplikationen

Kontraktur und Funktionsbeeinträchtigung der Handfunktion

Subluxation im PIP

Nerven- / Gefäßläsionen (u.a. Temperaturempfindungsstörung)

Morbus Ledderhose und/oder Induratio penis plastica

postoperatives Rezidivrisiko bei unvollständiger Fasziektomie

Prognose

des postoperativen funktionellen Ergebnisses abhängig von Schwere und Dauer der Kontraktur; insbesondere bei sekundärer Schrumpfung der Haut, Beugesehenen, Gelenkkapsel ungünstigeres Ergebnis

für die Rezidivrate: "Dupuytren-Diathese" mit positiver Familienanamnese, Epilepsie und Fingerknöchelpolster

Prophylaxe