Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Folgende Sportarten prädestinieren zu einer Bizepssehnentendinitis: Schwimmen, Tennis, Golf, Wurfsportarten. Bei diesen Aktivitäten bringt die Rotation des Oberarmes auf Höhe der Horizontalen das Tuberkulum, den Sulcus bicipitis mit der Bizepssehne sowie die Rotatorenmanschette in direkten Kontakt mit dem Vorderrand des Akromions und dem Lig. coracoacromiale

Vererbung

Pathogenese

Die Rupturen der langen Bizepssehne treffen bis auf wenige Ausnahmen vorgeschädigte Sehnen. In über 80% ist ein Impingementsyndrom mit Läsion des M. supraspinatus begleitend. Der Bizepssehnenruptur geht häufig eine Bizepssehnentendinitis voraus. Sportbedingt können bei jüngeren Patienten ansatznahe Rupturen und Läsionen der langen Bizepssehne mit einer Schädigung des Labrums auftreten, sog. SLAP- (superior labrum anterior posterior) Läsionen.
Der distale Abriss der Bizepssehne an der Tuberositas radii erfolgt häufig durch ruckartige kraftvolle Tätigkeiten. Gelegentlich können auch degenerative Veränderungen bei Bagatelltraumen zu einer Ruptur der distalen Bizepssehne führen.

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Diagnostische Tests und Sonographie

Körperliche Untersuchung

Bei Ruptur der langen Bizepssehne Delle im proximalen und Vorwölbung im distalen Bizepsanteil.
Bei distalem Abriss der Bizepssehne Verlagerung des Muskelbauches nach proximal. Beugung und Supination gegen Widerstand nicht möglich.

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

• Speeds-Test: Bei Abduktion des gestreckten und supinierten Armes gegen Widerstand wird ein Schmerz im Sulcus bicipitis angegeben.
• Yergason-Zeichen: Das Ellbogengelenk ist gebeugt, der Patient supiniert gegen Widerstand. Dabei wird eintest Schmerz im Sulcus bicipitis angegeben.
• Ludington-Test: Der Patient hält seine Hände hinter den Kopf.Beugt der Patient in dieser abduzierten aund außenrotierten Stellung den Bizeps isometrisch, treten Schmerzen im Sulcus bicipitis auf.

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Nachtschmerz mit Ausstrahlung in den distalen Oberarm, Schmerzen insb. bei starker Beugung gegen Widerstand.
Bei distaler Bizepssehnenruptur erhebliche Schmerzen.

Hämatom

minimaler Funktionsverlust
Bei distaler Bizepssehnenruptur erheblicher Funktionsverlust, Beugung und Supination gegen Widerstand unmöglich.

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

konservativ

Der Verlust der langen Bizepssehne führt in Langzeitergebnissen nicht zu einer Störung der Beugung und Supination. Deshalb wird beim älteren Patienten die Behandlung konservativ durchgeführt mit kurzfristiger Ruhigstellung des Armes.

operativ

Bei jüngeren Patienten erfolgt die Refixation der langen Bizepssehne am Oberarmschaft oder sie wird an den kuzen Bizepssehnenkopf angeheftet. Eine Reinsertion am Ursprung ist wegen der degenerativen Sehnveränderungen nicht indiziert.
Bei distaler Bizepssehnenruptur wegen des Funktionsverlustes immer Refixation der Sehne an der Tuberositas radii.

Lehrbuch

Henne-Bruns 2003, S. 1131 f.

Reviews

Studien

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Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

15.05.2003

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Status

TRACK3

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