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Periphere arterielle Verschlußkrankheit (Rudiment)
 

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Tobias Schäfer
 

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 Pathologie
 

95% chronisch obliterierende Arteriosklerose

seltener Ursachen: Thrombangitis obliterans, Takayasu-Syndrom

Rauchen, Diabetes, Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen

 

Größe der Restdurchblutung ist abhängig von:

  • Verschlusslänge, Stenosegrad, Anzahl der betroffenen Gefäßetagen
  • Kollateralenausbildung
  • Versorgungsbedarf der jeweiligen Geweberegion

Lokalisation: > 90% untere Extremität, entweder als
Einetagenerkrankung:

  • Aortoiliakaler Typ, 30%; fehlende Pulse ab Leiste, Ischämieschmerz in Gesäß und Oberschenkel
  • Oberschenkel-Typ (A. femoralis, A. poplitea), 40%; fehlende Pulse ab A. poplitea, Ischämieschmerz in der Wade
  • Peripherer Typ (Unterschenkel, Fuß), 30%; Fußpulse fehlend, Ischämieschmerz Fußsohle

Mehretagenerkrankungen::
bei Diabetes 50% Unterschenkelarterien und A. profunda femoris
bei Thrombangitis obliterans 90% Unterschenkelarterien, auch Unterarm

 

nach Fontaine-Ratschow:

  • I. Beschwerdefreiheit (75% aller Fälle)
  • II. Belastungsschmerz = Claudicatio intermittens
    a) Schmerzfreie Gehstrecke > 200 m
    b) Schmerzfreie Gehstrecke < 200 m
  • III. Ischämischer Ruheschmerz der Muskulatur
  • IV. Sekundärschäden wie Nekrose, Gangrän oder Ulkus

 

 
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