Ätiologie

95% chronisch obliterierende Arteriosklerose

seltener Ursachen: Thrombangitis obliterans, Takayasu-Syndrom

Risikofaktoren

Rauchen, Diabetes, Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen

Pathogenese

Größe der Restdurchblutung ist abhängig von:

• Verschlusslänge, Stenosegrad, Anzahl der betroffenen Gefäßetagen
• Kollateralenausbildung
• Versorgungsbedarf der jeweiligen Geweberegion

Makroskopie

Lokalisation: > 90% untere Extremität, entweder als
Einetagenerkrankung:

• Aortoiliakaler Typ, 30%; fehlende Pulse ab Leiste, Ischämieschmerz in Gesäß und Oberschenkel
• Oberschenkel-Typ (A. femoralis, A. poplitea), 40%; fehlende Pulse ab A. poplitea, Ischämieschmerz in der Wade
• Peripherer Typ (Unterschenkel, Fuß), 30%; Fußpulse fehlend, Ischämieschmerz Fußsohle

Mehretagenerkrankungen::
bei Diabetes 50% Unterschenkelarterien und A. profunda femoris
bei Thrombangitis obliterans 90% Unterschenkelarterien, auch Unterarm

Sonstige Klassifizierung

nach Fontaine-Ratschow:

• I. Beschwerdefreiheit (75% aller Fälle)
• II. Belastungsschmerz = Claudicatio intermittens
  a) Schmerzfreie Gehstrecke > 200 m
  b) Schmerzfreie Gehstrecke < 200 m
• III. Ischämischer Ruheschmerz der Muskulatur
• IV. Sekundärschäden wie Nekrose, Gangrän oder Ulkus