Synonym

Englisch

ICD10

Definition

kongenital oder erworbener erweiterter Harnleiter mit kompensatorischer muskulärer Hypertrophie

Klassifikationen

nach der Ätiologie

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

M:F = 4:1

Ethnologie

Ätiologie

Philadelphia-Konferenz 1976:

• primär refluxiver Megaureter
  Veränderungen der Harnleitermündung (z.B. Golflochostium), parauretrale Divertikel
• primär obstruktiver Megaureter
  intrinsische Stenose des distalen Harnleiters oder aperistaltisches Segment mit funktioneller Obstruktion
• primär idiopathischer Megaureter
  
• sekundär refluxiver / obstruktiver Megaureter
  intravesikale Obstruktion, Neurogene Blase
• sekundär idiopathischer Megaureter
  sehr selten, als Folge vermehrten Harnflusses bei Diabetes insipidus

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

siehe Ätiologie, häufig kombiniert mit Megakalikose, Nierenbeckenausgangsstenose, Nierenagenesie

Makroskopie

Mikroskopie

link:rechts = 2,5 : 1, in 14-25% bilateral

Sonstige Klassifizierung

Radiologische Gradinteilung nach Emmet

Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Whitaker-Test: Messung der Druckdifferenz zwischen Nierenbecken und Blase bei verschiedenen Füllungsgeschwindigkeiten

• Norm 1 15 cm H^^2^^O
• Grauzone: 15-22 cm H^^2^^O => Verlaufskontrolle nach 3 Wochen
• OP-Indikation: > 22 cm H^^2^^O

Nachsorge

siehe Therapie, nach 6-12 Monaten Nierenfunktionsüberprüfung

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Allgemein

keine Behandlung bei fehlender Symptomatik und normaler Nierenfunktion

Nephroureterektomie bei massivem Infekt, komplizierter Urolithiasis und normaler Gegenseite

primär refluxiv

zunächst für 1 Jahr Reinfektionsprophylaxe

nach 1 Jahr Endoskopie: bei Golflochostium oder weit lateralisiertem Ostium Neueinpflanzung, sonst weiteres Jahr zuwarten

primär obstruktiv

bei Neugeborenen / Säuglingen zunächst hohe Ableitung mit Ringureterkutanostomie

nach 12 Monaten Evaluation

bei 30% der Kinder keine Obstruktion mehr nachweisbar => Rückverlagerung des Stomas; sonst Ureterzystoneostomie

primär idiopathisch

i.d.R. konservativ, kontinuierliche medikamentöse Reinfektionsprophylaxe bis zum 5. Lebensjahr

sekundär refluxiv / obstruktiv

kausale Therapie

sekundär idiopathisch

abwartende Haltung

Lehrbuch

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

05.04.2005

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Status

RUDIMENT

Licence

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