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Proteinurie
 

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Tobias Schäfer
 

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R80

Proteinausscheidung von mehr als 150 mg Eiweiß in 24 Stunden (Grenzwerte reichen von 120 bis 200 mg/d) oder Abweichung vom physiologischen Proteinuriemuster

nach Proteinmenge:

  • 30 - 300 mg / d (Albumin = Mikroalbuminurie)
    Frühe diabetische oder hypertensive Nephropathie
  • bis 1,5 g/d
    kleinmolekulare Proteine: Tubulopathien
    großmolekulare Proteine: leichte Glomerulopathien
  • 1,5 - 3,0 g/d
    klein- und großmolekulare Proteine: chronische Glomerulonephritiden, Transplantatniere, Nephrosklerose
  • > 3,0 g/d
    großmolekulare Proteine: Nephrotisches Syndrom

nach Proteinuriemuster:

  • hochmolekulare glomeruläre Proteinurie
    • selektive Proteinurie (Größenselektion) = niedermolekulare Proteinurie (Albumin, Transferrin)
      bei leichten glomerulären Schäden, minimal-change-Nephritis u.a.
    • unselektive Proteinurie: Proteine mit hohem Molekulargewicht (IgG, Albumin, bis zu β-Lipoproteinen mit 25 x 105 Dalton) werden ausgeschieden
  • kleinmolekulare tubuläre Proteinurie (β2-Mikroglobulin; wird glomerulär filtriert, tubulär rückresorbiert; daher bei tubulären Prozessen erhöhtes Vorkommen im Urin)
  • prärenale Proteinurie ("Überlaufproteinurie"): bei Überschreiten der tubulären Rückresorptionskapazität
    • Bence-Jones-Proteinurie: L-Ketten-Ausscheidung bei monoklonaler Gammopathie
    • Myoglobinurie (nach Muskeltrauma)
    • Hämoglobinurie (bei hämolytischer Krise)
  • postrenale Proteinurie mit Nachweis tubulär sezernierter Proteine (z.B. Tamm-Horsfall-Protein)

 

 

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