Synonym

Englisch

ICD10

R80

Definition

Proteinausscheidung von mehr als 150 mg Eiweiß in 24 Stunden (Grenzwerte reichen von 120 bis 200 mg/d) oder Abweichung vom physiologischen Proteinuriemuster

Klassifikation und Subtypen

nach Proteinmenge:

• 30 - 300 mg / d (Albumin = Mikroalbuminurie)
  Frühe diabetische oder hypertensive Nephropathie
• bis 1,5 g/d
  kleinmolekulare Proteine: Tubulopathien
  großmolekulare Proteine: leichte Glomerulopathien
• 1,5 - 3,0 g/d
  klein- und großmolekulare Proteine: chronische Glomerulonephritiden, Transplantatniere, Nephrosklerose
• > 3,0 g/d
  großmolekulare Proteine: Nephrotisches Syndrom

nach Proteinuriemuster:

• hochmolekulare glomeruläre Proteinurie
  • selektive Proteinurie (Größenselektion) = niedermolekulare Proteinurie (Albumin, Transferrin)
    bei leichten glomerulären Schäden, minimal-change-Nephritis u.a.
  • unselektive Proteinurie: Proteine mit hohem Molekulargewicht (IgG, Albumin, bis zu β-Lipoproteinen mit 25 x 10⁵ Dalton) werden ausgeschieden
    
• kleinmolekulare tubuläre Proteinurie (β2-Mikroglobulin; wird glomerulär filtriert, tubulär rückresorbiert; daher bei tubulären Prozessen erhöhtes Vorkommen im Urin)
  
• prärenale Proteinurie ("Überlaufproteinurie"): bei Überschreiten der tubulären Rückresorptionskapazität
  • Bence-Jones-Proteinurie: L-Ketten-Ausscheidung bei monoklonaler Gammopathie
  • Myoglobinurie (nach Muskeltrauma)
  • Hämoglobinurie (bei hämolytischer Krise)
    
• postrenale Proteinurie mit Nachweis tubulär sezernierter Proteine (z.B. Tamm-Horsfall-Protein)