Diagnostik

Glomeruläre vs. nichtglomeruläre Hämaturie

	Glomerulär	Nicht-glomerulär
Farbe (falls makroskopisch)	rot bis rosa	Rot, braun, cola-farben
Clots	möglich	fehlen
Proteinurie	<500 mg/Tag	> 500 mg/Tag möglich
Erythrozyten	normale Morphologie, keine Zylinder	dysmorph, Zylinder möglich

Diagnosebaum

1. Schnellteststreifen (peroxidatische Wirkung von Hämoglobin und Myoglobulin)
   keine Differenzierung zwischen Hämaturie, Hämoglobulinurie und Myoglobinurie

=> NEGATIV: umgekehrte Aldehydprobe

• positiv: Porphyrie
• negativ: Ziegelmehl, rote Rüben, Rifampicin

=> POSITIV: Mikroskopie

• keine Erythrozyten: Myoglobinurie: klares Serum, CK-Erhöhung
• keine Erythrozyten: Hämoglobinurie: rötliches Serum, Hämolysezeichen
• Erythrozyten: Hämaturie

  => Phasenkontrastmikroskopie
  

  • isomorphe oder eumorphe Erythrozyten => Hinweis auf postrenalen Ursprung
  • dysmorphe Erythrozyten (Akanthozyten) und Zylinder => renaler Ursprung

2. 3-Gläserprobe: Urinentnahme in 3 Gefäße am Anfang, während und am Ende der Miktion
   • initale und terminale makrohämaturie: Urethra
   • kontinuierlich: Blase, proximal
   • wurmartige Gerinsel, Kolikschmerzen: proximal