Synonym

Englisch

ICD10

R31

Definition

• Mikrohämaturie: > 5 Erythrozyten / μl ohne sichtbare Rotfärbung
• Makrohämaturie: sichtbare Rotfärbung des Harns durch Erythrozyten (ab 0,2 ml Blut in 500 ml Harn)

Referenzbereich

< 5 Erythrozyten / μl

Pseudohämaturie

• rote Beete, Brombeeren, Farbstoffe
• Pharmaka: Phenytoin, Rifampicin, α-Methyldopa, Daunorubicin, Doxyrubicin, Phenothiazin
• Urate, Porphyrien, Myoglobin
• bei Frauen: Kontamination durch Periodenblutung

prärenal

1.

freies Hämoglobin (intravaskuläre Hämolyse)

• Hämoglobinopathie, Sichelzellanämie, Thalassämie
• Polyzythämie, Neoplasien, Plasmozytom
• Hämolytisch-urämisches Syndrom

2.

hämorrhagische Diathese

• Antikoagulantien, v.a. Marcumar-Therapie
• Zytostatika
• Thrombopenie, Thrombozytopathien
• Hämophilie A, Faktorenmangel
• Verbrauchskoagulopathie

3.

Systemerkrankungen:

• Amyloidose
• Sarkoidose
• Morbus Rendu-Osler

4.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems:

• Arteriosklerose
• Herzinsuffizienz
• Hypertonus
• Schock

renal

1.

als Teil des nephritischen Syndroms

2.

primäre Glomerulonephritis:

• mesangioproliferative GN: IgA-Nephritis (oft isolierte Hämaturie, kein NI)
• Diabetische Glomerulosklerose
• Nierenamyloidose

3.

Tubulär-interstitielle Nephropathien:

• Pyelonephritis
• Phenazetinniere
• Papilellenekrosen bei Diabetes mellitus

4.

Nierentuberkulose

5.

Traumen

6.

Nephrolithiasis

7.

Tumoren:

• Hypernephrom
• Metastasen, v.a. Ovarial-Ca, Bronchial-Ca

8.

Vaskuläre Erkrankungen:

• Niereninfarkt
• Nierenvenenthrombose
• Nierenarterienaneurysmata

9.

Fehlbildungen:

• Zystennieren, Hydronephrose, Schwammnieren
• Alport-Syndrom
• Syndrom der dünnen Basalmembran
• benigne familiäre Hämaturie

7.

Autoimmunerkrankungen mit Nierenbeteiligung:

• Goodpasture-Syndrom
• Lupus erythematodes
• Panarteriitis nodosa
• Wegener-Granulomatose
• Purpura Schoenlein-Henoch
• Sklerodermie

8.

Weitere Systemerkrankungen mit Nierenbeteiligung:

• Diabetes mellitus
• Endokarditis
• Nephrokalzinose
• Shuntnephritis

postrenal

1.

Urolithiasis

2.

Zystitis, Urethritis

3.

Urogenital-Tuberkulose

4.

Tumoren

• Nierenbecken
• Harnleiter
• Harnblase
• Prostata
• Urethra

5.

Traumen

6.

Mißbildungen:

• Megaureter
• Vesikouretraler Reflux
• Urethralklappen
• Meatusstenosen

Allgemeines

in 15% der Fälle findet man keine Ursache bei Mikrohämaturien

Diagnostik

Glomeruläre vs. nichtglomeruläre Hämaturie

	Glomerulär	Nicht-glomerulär
Farbe (falls makroskopisch)	rot bis rosa	Rot, braun, cola-farben
Clots	möglich	fehlen
Proteinurie	<500 mg/Tag	> 500 mg/Tag möglich
Erythrozyten	normale Morphologie, keine Zylinder	dysmorph, Zylinder möglich

Diagnosebaum

1. Schnellteststreifen (peroxidatische Wirkung von Hämoglobin und Myoglobulin)
   keine Differenzierung zwischen Hämaturie, Hämoglobulinurie und Myoglobinurie

=> NEGATIV: umgekehrte Aldehydprobe

• positiv: Porphyrie
• negativ: Ziegelmehl, rote Rüben, Rifampicin

=> POSITIV: Mikroskopie

• keine Erythrozyten: Myoglobinurie: klares Serum, CK-Erhöhung
• keine Erythrozyten: Hämoglobinurie: rötliches Serum, Hämolysezeichen
• Erythrozyten: Hämaturie

  => Phasenkontrastmikroskopie
  

  • isomorphe oder eumorphe Erythrozyten => Hinweis auf postrenalen Ursprung
  • dysmorphe Erythrozyten (Akanthozyten) und Zylinder => renaler Ursprung

2. 3-Gläserprobe: Urinentnahme in 3 Gefäße am Anfang, während und am Ende der Miktion
   • initale und terminale makrohämaturie: Urethra
   • kontinuierlich: Blase, proximal
   • wurmartige Gerinsel, Kolikschmerzen: proximal

Lehrbuch

Herold 2003

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

18.01.2003

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Status

TRACK3

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