Orthopädie und Traumatologie  >  Orthopädie und Traumatologie von Körpergliedmaßen und Gelenken  >  Wirbelsäule  >  Formabweichungen  >  Kyphose

 
Morbus Bechterew
 

Suche - Erweiterte Suche

 

Artikelnavigation 

Einleitung
Epidemiologie
Pathologie
Diagnostik & Workup
Symptome & Befund
Verlauf & Prognose
Differentialdiagnosen
Therapien
Referenzen
Editorial
Kommentare
Auf einen Blick
 

Autor

Magdalena C. Kraus
 

Login

Benutzername

Passwort

 

Impressum

Impressum
Copyright
Bildrechte
Kontakt
 
 
 
 

 Therapien
 

Ziel der Therapie ist Milderung der Symptomatik (vor allem die anfänglich dominierenden Kreuzschmerzen) sowie Herabsetzen der Kyphosefehlstellung (zu Beginn physiotherapeutische Maßnahmen, im Endstadium die operative Korrektur)

Physiotherapie (Verlangsamung des Versteifungsprozesses), Spa-Programme, Selbsthilfegruppen usw.

1.

Nichtsteroidale Antiphlogistika: gutes Ansprechen, vermindern Steifheit und Schmerzen; CAVE gastrointestinale Nebenwirkungen

2.

Glukokortikoide wegen Induktionspotential von Osteoporose kontraindiziert

nicht für axiale Erkrankung, für periphere Arthritis evtl. Sulfasalazin. Methotrexat und Leflunomid nicht wirksam

1.

Präparate:

  • Infliximab (monoklonaler chimärer Antikörper) 3-5 mg/kg i.v. alle 6-8 Wochen
  • Adalimumab (monoklonaler humanisierter Antikörper) 40 mg s.c. alle 2 Wochen
  • Etanercept (TNF-Rezeptor-Fusionsprotein) 50 mg/Woche oder 25 mg/2x pro Woche s.c.

2.

Klasseneffekte:

  • kurzfristige Verbesserung der Rückenschmerzen, spinaler Funktionen und Entzündungsmarker
  • Studiendauer 2-5 Jahre: anhaltende Effekte, ca. 1/3 der Patienten in Remission
  • nach Absetzen Wiederauftreten der Erkrankung, nach Wiederansetzen erneute Remissionen beschrieben
  • Etanercept: nicht empfohlen für Patienten mit gleichzeitiger entzündlicher Darmerkrankung und/oder vorderer Uveitis
  • bestes Ansprechen bei frühem Krankheitsstadium, erhöhtem CRP, positiven MRT-Befunden und weniger strukturellen Defekten
  • CAVE: hohe Kosten
  • Kriterien zum Einsatz der anti-TNFα-Therapie sind verfügbar

Dorsal lordosierende Osteotomie der WS (lumbale Mehretagenosteotomie, Spondylodese)

 

 

Verwandte Artikel

Amyloidosen

Anämien

IgA-Nephritis

Psoriasis vulgaris