Synonym

Englisch

Klassifizierungssystem

Familie

Enterobacteriaceae

Definition

Klassifikation und Subtypen

Die Gattung Shigella besteht aus vier Species: S. dysenteria (10 Serovare), S. flexneri (6 Serovare), S. boydii (15 Serovare) und S. sonnei; die Einteilung in Serovare erfolgt mit Hilfe der O-Antigene, ein H(Geißel)-Antigen fehlt, da Shigellen nicht begeißelt sind.

Morphologie

plumpe Stäbchen mit abgerundeten Enden

Nukleinsäure

DNA

Gramfärbung

gram-negativ

Kapsel

keine

Struktur / Aufbau

Atmung

fakultativ anaerob

Kohlenhydratverwertung

lactose-negativ

Katalase

Oxidase

Extrazelluläre Produkte

• Shigatoxin (syn. Veratoxin): spaltet 23S rRNA und hemmt somit Proteinbiosynthese eukaryontischer Zellen. Es bedingt Schäden im Kolonepithel, Dünndarmdiarrhoe und das (seltene) hämolytische urämische Syndrom (HUS)
• Invasine: Plasmidkodiert (inv-Gen aus 180-240 kb), genauer molekularer Mechanismus unbekannt

Sporenbildung

keine

Beweglichkeit

nein

Resistenz gegen äußere Einflüsse

In kühlem, feuchtem und trockenem Milieu für Wochen überlebensfähig.
Säureempfindlich bei längerer Einwirkzeit.

Sonstiges

Geschichte

Shigellen wurden 1898 von K.Shiga und 1900 von W. Kruse und S. Flexner entdeckt.

Epidemiologie

weltweites Vorkommen, in entwickelten Ländern nur sporadisch, in unterentwickelten Ländern endemisch, z.T. auch epidemisch

Übertragung

direkt oder indirekt über kontaminierte Lebensmittel
Merke: "4F": Finger, Futter, Fliegen, Faeces

Wirt

nur Mensch

Zielgruppe

Pathogenese

Nach oraler Aufnahme gelangen die Shigellen in das terminale Ileum und Kolon, wo sie durch retrograde Endozytose (also von der Subserosaseite) aufgenommen werden und dringen mit Hilfe der Invasine (genauer molekularer Mechanismus unbekannt) in die Epithelzellen ein, die Infektion der Nachbarzellen erfolgt durch lateralen Transfer. Das Shigatoxin (S. dysenteriae, Typ 1) bedingt Schäden im Kolonepithel, Dünndarmdiarrhoe und das (seltene) hämolytische urämische Syndrom (HUS)

Immunität

IgA-Antikörper der Darmschleimhaut, jedoch keine dauerhafte Immunität

Shigella dysenteria

Dünndarmdiarrhoe

Nach einer Inkubationszeit von 2-5 Tagen kommt es zur Dünndarmdiarrhoe mit erst wässrigen, später auch schleimigen, blutigen oder eitrigen Durchfällen, Fieber, kolikartigen Bauchschmerzen und Tenesmen

Komplikationen

massive Darmblutungen, Darmperforation mit Peritonitis

S. sonnei, flexneri, boydii

meist nur Diarrhoe

Erregernachweis

Anzucht aus Stuhl oder Rektalabstrich (Transport in gepuffertem Medium (Säureempfindlichkeit), umgehende Verarbeitung) mit Hilfe von Selektivnährmedien, Identifikation durch die Bunte Reihe, Serovarbestimmung durch Objektträger-Agglutination mit spezifischen Antiseren

Serologie

Antiinfektiva

Aminopenicilline, 4-Chinolone, Cephalosporine; evtl. zusätzlich Wasser- und Elektrolytsubstitution

Resistenzen

Shigellen entwickeln recht schnell multiple Antibiotika-Resistenzen. Multiresistente Stämme sind vorhanden, deshalb sollte die Therapie nach Antibiogramm erfolgen. Gegen Ofloxacin und Ciprofloxacin sind bisher nur vereinzelt Resistenzen beobachtet worden.

Prävention

Expositionsprophylaxe
Im Krankenhaus: Unterbringung Infizierter im Einzelzimmer, Schutzkittel für betreuendes Personal

Impfung

in Entwicklung

Meldepflicht

Direkter und indirekter Nachweis sind bei Verdacht auf akute Infektion namentlich meldepflichtig.

Lehrbuch

Kayser 1998, S 285-287

Hahn 2001, S. 276-279

Reviews

Studien

Links

http://www.rki.de/INFEKT/INFEKT.HTM

Adressen

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

26.10.2003

Reviewer

Silke Grauling-Halama (Editor)

Niels Halama, 01.11.2003

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Status

PRELIMINARY

Licence

Lizenz für freie Inhalte