Allgemeinsymptome

Abgeschlagenheit, nächtliches Schwitzen, ev. subfebrile Temperaturen, Myalgien

Polyarthritis

1.

symmetrische Arthritiden, typischerweise an den kleinen Gelenken beginnend:

• Fingermittelgelenke (proximale Interphalangealgelenke oder PIP-Gelenke)
• Fingergrundgelenke (Metacarpophalangealgelenke oder MCP-Gelenke)
• Zehengrundgelenke (Metatarsophalangealgelenke oder MTP-Gelenke)
• Handwurzelgelenke (bes. Radiocarpalgelenke)
• Gaenslen-Zeichen positiv ("schmerzhafter Händedruck")

2.

Gelenkdeformitäten als Folge des chronischen Entzündungsgeschehens:

• Ulnardeviation der Finger
• Knopflochdeformität der Finger, Schwanenhalsdeformität der Finger
• Zickzackdeformität (90/90°-Deformität) des Daumens
• Atrophie der Musculi interossei
• Veränderungen der Statik des Fußes: rheumatischer Knick-Plattfuß, rheumatische Vorfußdeformität

3.

Tendovaginitis (häufig Sehnenscheide des Musculus extensor carpi ulnaris betroffen)

4.

Bursitis (z.B. am Ellenbogengelenk), Baker-Zyste (Kniekehle)

5.

Synovitiden, Karpaltunnelsyndrom (N. medianus)

Haut

1.

Rheumaknoten (20%): in Sehnen, subkutan (Streckseiten der mechanisch belasteten Gelenke)

2.

ev. Nagelveränderungen: rötliche Halbmonde (akuter Schub), subunguale Blutungen, andere

3.

Palmarerythem (besonders im Frühstadium)

4.

Auftreten von Hautvaskulitiden

Andere Organe

1.

Herz:
Perikarditis und meist asymptomatische Herzklappenveränderungen in 30%, granulomatöse Myokarditis evtl mit infarktähnlichen Veränderungen)

2.

Lunge:
in 50% meist asymptomatische Pleuritis, Lungenfibrose, Lungenknötchen, Bronchiolitis

3.

Leber:
unspezifische Leberenzymerhöhung, selten periportale Fibrose

4.

Niere:
selten leichte Glomerulopathie

5.

Auge:
Kertokonjunktivitis sicca in 30%, Episkleritis, etc.

6.

Gefäße:
Digitale Vaskulitis, Vaskulitis der Vasa nervorum mit Polyneuropathie, vorzeitige Arteriosklerose

7.

sekundäres Sjögren-Syndrom: Sicca-Symptomatik