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Respiratorische Azidose
 

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Einleitung
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Auf einen Blick
 

Autor

Tobias Schäfer
 

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 Einleitung
 

 

 

E87.2

Azidose aufgrund ungenügender Ausscheidung von CO2 über die Lungen

  • akute Form
  • chronische Form

 

 
 Epidemiologie
 

 

 

 

 

 

 

 

 
 Pathologie
 

Alveoläre Hypoventilation unterschiedlicher Ursache (respiratorische Insuffizienz):

  • Lungenerkrankungen: untere Atemwege, Parenchym, Lungengefäße
  • akut verlegte Atemwege - z.B. Aspiration
  • Erkrankungen der Atemmuskulatur, Thoraxwand, Pleura
  • zentrale Atemstörungen

 

 

Die CO2-Retention führt zu einem Anstieg des pH-Wertes, der unmittelbar durch Pufferung (Kohlensäure-Bikarbonat-Puffer, ca. 5-10 min) kompensiert wird. Chronische Kompensation durch erhöhte renale H+-Elimination / HCO3--Retention (beginnend nach mehreren Stunden, maximal nach 3-5 Tagen)

 

 

 

 
 Diagnostik und Workup
 

 

 

 

 

akute Form:

  • pCO2 erhöht
  • pH erniedrigt (H+-Ionenkonzentration nimmt pro 10 mmHg pCO2 um 7-8 nmol/l zu: ΔH+ = 0,7 x ΔpCO2 oder ΔpH = -0,008 x ΔpCO2)
  • HCO3- unverändert
  • unter Raumluft: pO2 erniedrigt
bei subakuten Formen: HCO3- / BE erhöht, pH erniedrigt

chronische Form:

  • pCO2 erhöht
  • pH normal (verringerter Anstieg H+-Ionenkonzentration pro 10 mmHg pCO2 um 2-3 nmol/l zu: ΔH+ = 0,3 x ΔpCO2)
  • HCO3- und BE erhöht (HCO3- nimmt um 3-4 mmol/l pro 10 mmHg pCO2zu: ΔHCO3- = 0,3 x ΔpCO2)
  • Cl- erniedrigt (Kompensation)

 

 

 

 

 

 
 Symptome und Befunde
 

1.

Atemnot, Hypoventilation (respiratorische Insuffizienz)

2.

Zyanose (bei begleitender Hypoxämie)

3.

Hirnödem => Benommenheit, Somnolenz, Koma, Kopfschmerz, Schwäche, Schwindel, Unruhe, Papillenödem (zerebrale Vasodilatation durch CO2-Anstieg)

 

 
 Verlauf und Prognose
 

 

 

 

 

 

 

 
 Differentialdiagnosen
 

metabolische Azidosen (siehe dort)

 

 
 Therapien
 

1.

kausale Therapie

2.

nach klinischem Bild / pH < 7,2 assistierte Beatmung

Langzeitbehandlung; Akuttherapie der Hyperkapnie selten erforderlich

 

 
 Referenzen
 

Herold 2002, S. 495

Renz-Polster 2000, S. 959

 

 

 

 

 
 Editorial
 

Tobias Schäfer

19.12.2003

Tobias Schäfer (Editor)

Cornelia Klappenecker, 26.12.2003

 

PRELIMINARY

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 Kommentare
 
 
  Cornelia Klappenecker schrieb am 26.12.2003 um 11:13 Uhr:
 

Sorry, das ging wieder zu schnell. erst konnte ich nix korrigieren im text und dann click ich auf review einreichen und jetzt ist der review schon abgeschlossen - wie kann ich denn im text korrigieren ? letztes mal gings doch auch ...

Naja, wollte 4 Dinge ändern :
1. ) bei Ätiologie noch neuen Punkt einfügen :
akut verlegte Atemwege - z.B. Aspiration.
2.) bei Pathogenese im Wort unmittelbar das dritte t streichen.
3.) MOl. Hintergrund: respiratoRische Insuff. (typo)
4.) Bei Diff-DD auf lactat/metabol Azidose und ketoazidose verweisen mit Parametern.

Die Physiologiefacts sind cool, hätte nie gedacht, dass der kohlensäure bikarbonatpuffer ganze 10 min braucht, in chemie ging das immer so schnell mit den puffern ;-) - mir fehlt grade ein lehrbuch zu hause um die facts zu checken, aber das wird schon seine Richtigkeit haben ...
Alles in allem ein gelungener Artikel !!

Und nochmal sorry weil ich unfähig bin, den richtigen link zu finden, irgendwann wirds schon klappen ....

Gruss, Cornelia.

 
  Tobias Schäfer schrieb am 26.12.2003 um 12:39 Uhr:
 

herzlichen Dank für Deinen freundlichen Review - und viel Spaß im Urlaub - einen guten Rutsch wünsche ich Dir!
Ich habe Deine Punkte eingefügt, vielen Dank. Nur bei den Paramtern der metabol. Azidosen war ich zu faul ;-), da hoffe ich im nächsten Jahr auf Dich!
Zum Editieren: Es gibt in der rechten Spalte einen Link Artikel editieren. Wenn es den bei Dir nicht geben sollte, maile noch mal, dann stimmt etwas nicht im System bzw. mit Deinem Account. Als Reviewer müßtest Du den Artikel auch nach Abschluß des Reviews noch editieren können. Wenn das auch nicht klappt, bitte ich auch um kurze Nachricht.

Viele Grüße

Tobias

 
 

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