ICD10

E87.2

Definition

Azidose aufgrund ungenügender Ausscheidung von CO₂ über die Lungen

Klassifikationen

• akute Form
• chronische Form

Ätiologie

Alveoläre Hypoventilation unterschiedlicher Ursache (respiratorische Insuffizienz):

• Lungenerkrankungen: untere Atemwege, Parenchym, Lungengefäße
• akut verlegte Atemwege - z.B. Aspiration
• Erkrankungen der Atemmuskulatur, Thoraxwand, Pleura
• zentrale Atemstörungen

Pathogenese

Die CO₂-Retention führt zu einem Anstieg des pH-Wertes, der unmittelbar durch Pufferung (Kohlensäure-Bikarbonat-Puffer, ca. 5-10 min) kompensiert wird. Chronische Kompensation durch erhöhte renale H+-Elimination / HCO3^--Retention (beginnend nach mehreren Stunden, maximal nach 3-5 Tagen)

Blut

akute Form:

• pCO₂ erhöht
• pH erniedrigt (H⁺-Ionenkonzentration nimmt pro 10 mmHg pCO₂ um 7-8 nmol/l zu: ΔH⁺ = 0,7 x ΔpCO₂ oder ΔpH = -0,008 x ΔpCO₂)
• HCO3^- unverändert
• unter Raumluft: pO₂ erniedrigt

chronische Form:

• pCO₂ erhöht
• pH normal (verringerter Anstieg H⁺-Ionenkonzentration pro 10 mmHg pCO₂ um 2-3 nmol/l zu: ΔH⁺ = 0,3 x ΔpCO₂)
• HCO3- und BE erhöht (HCO3^- nimmt um 3-4 mmol/l pro 10 mmHg pCO₂zu: ΔHCO3^- = 0,3 x ΔpCO₂)
• Cl- erniedrigt (Kompensation)

1.

Atemnot, Hypoventilation (respiratorische Insuffizienz)

2.

Zyanose (bei begleitender Hypoxämie)

3.

Hirnödem => Benommenheit, Somnolenz, Koma, Kopfschmerz, Schwäche, Schwindel, Unruhe, Papillenödem (zerebrale Vasodilatation durch CO2-Anstieg)

metabolische Azidosen (siehe dort)

akute Form

1.

kausale Therapie

2.

nach klinischem Bild / pH < 7,2 assistierte Beatmung

chronische Form

Langzeitbehandlung; Akuttherapie der Hyperkapnie selten erforderlich

Lehrbuch

Herold 2002, S. 495

Renz-Polster 2000, S. 959

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

19.12.2003

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Cornelia Klappenecker, 26.12.2003

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft

Review abgeschlossen

Sorry, das ging wieder zu schnell. erst konnte ich nix korrigieren im text und dann click ich auf review einreichen und jetzt ist der review schon abgeschlossen - wie kann ich denn im text korrigieren ? letztes mal gings doch auch ...

Naja, wollte 4 Dinge ändern :
1. ) bei Ätiologie noch neuen Punkt einfügen :
akut verlegte Atemwege - z.B. Aspiration.
2.) bei Pathogenese im Wort unmittelbar das dritte t streichen.
3.) MOl. Hintergrund: respiratoRische Insuff. (typo)
4.) Bei Diff-DD auf lactat/metabol Azidose und ketoazidose verweisen mit Parametern.

Die Physiologiefacts sind cool, hätte nie gedacht, dass der kohlensäure bikarbonatpuffer ganze 10 min braucht, in chemie ging das immer so schnell mit den puffern ;-) - mir fehlt grade ein lehrbuch zu hause um die facts zu checken, aber das wird schon seine Richtigkeit haben ...
Alles in allem ein gelungener Artikel !!

Und nochmal sorry weil ich unfähig bin, den richtigen link zu finden, irgendwann wirds schon klappen ....

Gruss, Cornelia.

Liebe Cornelia,

herzlichen Dank für Deinen freundlichen Review - und viel Spaß im Urlaub - einen guten Rutsch wünsche ich Dir!
Ich habe Deine Punkte eingefügt, vielen Dank. Nur bei den Paramtern der metabol. Azidosen war ich zu faul ;-), da hoffe ich im nächsten Jahr auf Dich!
Zum Editieren: Es gibt in der rechten Spalte einen Link Artikel editieren. Wenn es den bei Dir nicht geben sollte, maile noch mal, dann stimmt etwas nicht im System bzw. mit Deinem Account. Als Reviewer müßtest Du den Artikel auch nach Abschluß des Reviews noch editieren können. Wenn das auch nicht klappt, bitte ich auch um kurze Nachricht.

Viele Grüße

Tobias