Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

aktuell whs. unterschätzt

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Nahrung => proteingebundenes Vitamin B12 => Haptocorrin-B12 (Magen) => Intrinsic Factor-B12 (Ileum) => IF-Rezeptor => Holo-Tc (intestinale Zellen) => Haptocorrin-B12 / Holo-Tc (Blut) => TC-Rezeptor (Zielzellen) => OH-B12 => A. Ado-B12 (Kofaktor Methylmalonyl-CoA-Mutase), B. Methyl-B12 (Kofaktor Methioninsynthase)

Risikofaktoren

• vegetarisch, vegane und makrobiotische Diät
• Neugeborene und gestillte Kleinkinder von sich vegetarisch ernährenden Müttern
• alte Menschen (perniziöse Anämie, Achlorhydrie, Malabsorption)
• neurodegenerative und psychiatrische Erkrankungen
• chronisch-atrophische Corpusgastritis
• Erkrankungen des terminalen Ileus (M. Crohn, Lymphome, Resektion)
• chronischer Alkoholismus, Protonenpumpenhemmer
• Aids-abhängige Myelopathie

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Geschichte

1926 (George Minot, William Murphey): Entdeckung, dass die perniziöse Anämie durch große Mengen an Leber heilbar ist

Kriterien

Diagnostik

1. Vitamin B12-Spiegel
   kostengünstig, jedoch limitierte Sensitivität und Spezifität, v.a. bei < 400 pmol/l
2. Holo-TC-Spiegel
   frühester Marker für einen Vitamin B12-Mangel, Körper leert bereits B12-Speicher; keine klinische / hämatologische Symptome
3. Methylmalonsäure, Homocystein
   erhöht in Verbindung mit erniedrigtem Holo-TC indikativ für metabolisch manifesten Vitamin B12-Mangel (Kosten ca. 2x Vitamin B12-Spiegelmessung)

Vorschlag eines diagnostischen Ablaufes:

1. Verdacht auf Vitamin B12-Mangel
2. Holo-TC-Bestimmung
   • Holo-TC > 50 pmol/l: B12-Mangel unwahrscheinlich; bei erhöhtem Kreatinin MMA-Bestimmung, bei MMA > 271 nmol/l Bestimmung von Δ-MMA nach B12-Behandlung
   • Holo-TC 36-50 pmol/l, MMA < 271 nmol/l => B12-Mangel unwahrscheinlich
   • Holo-TC 36-50 pmol/l, MMA > 271 nmol/l => B12-Mangel wahrscheinlich
   • Holo-TC <35 pmol/l, MMA > 271 nmol/l => B12-Mangel wahrscheinlich
   • Holo-TC <35 pmol/l, MMA < 271 nmol/l => negative B12-Bilanz

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Lehrbuch

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

11.10.2008

Reviewer

Linker

Status

RUDIMENT

Licence

Lizenz für freie Inhalte