| Einleitung |
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Freiname |
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Handelsname |
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Hersteller |
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mittlere Tagesdosis (mg) |
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Weiteres |
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Weiteres |
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| | Certoparin | |
| Mono-Embolex | |
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| 1 x 3.000 I.E. anti-Xa | |
| MW 5200 Da | |
| Xa:IIa 2 | |  |
| | Dalteparin | |
| Fragmin | |
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| 1 x 2.500 (geringes) - 5.000 (hohes Risiko) I.E. anti-Xa | |
| MW 6000 Da | |
| Xa:IIa 2,7 | | |
| | Enoxaparin | |
| Clexane | |
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| 1 x 2.000 (geringes) - 4.000 (hohes Risiko) I.E. anti-Xa | |
| MW 4200 Da | |
| Xa:IIa 3,8 | | |
| | Nadroparin | |
| Fraxiparin | |
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| 1 x 2.850 I.E. anti-Xa (geringes Risiko, hohes Risiko nach Gewicht) | |
| MW 4500 Da | |
| Xa:IIa 3,6 | | |
| | Reviparin | |
| Clivarin | |
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| 1 x 0,25 ml (13,8 mg) | |
| MW 4000 Da | |
| Xa:IIa 4,8 | | |
| | Tinzaparin | |
| innohep | |
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| 1 x 3.500 I.E. anti-Xa | |
| MW 4500 Da | |
| Xa:IIa 1,9 | | |
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Anmerkung 1:
mittlere Tagesdosis bezieht sich auf (chirurgische) Thromboseprophylaxe, für die alle NMH zugelassen sind. Weiteres = Molekulargewicht, Weiteres 2 = mittlerer Anti-Xa:Anti-IIa-Quotient
Anmerkung 2:
Dieser Artikel beschreibt niedermolekulare Heparine. In vielen Lehrbüchern wird zwischen unfraktioniertem und niedermolekularen Heparin nicht adäquat unterschieden, insbesondere in Bezug auf Dosierungen. Hinweis: unfraktioniertes Heparin wird in IE, niedermolekulare Heparine in Anti-Xa-Aktivität oder mg dosiert. Vergleiche:
| | unfraktioniertes Heparin | niedermolekulares Heparin |
| MG (Da) | 3.000 - 50.000, Mittel 15.000 | 4.000 - 9.000, Mittel 5.000 |
| HWZ | 60-90 min | 3-4 h |
| Inaktivierung | Thrombin, Faktor Xa | Faktor Xa |
| Prophylaxe | 2-3x / d | 1x / d |
| Therapie | kontinuierlich i.v. | 2-3x / d |
Laborkontrolle bei
therapeutischer Dosierung | PTT mind. 2x/d | keine, ggf. Xa-Aktivität |
| HIT-Risiko | ja | vermindert |
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| Chemie |
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Struktur |
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| Pharmakodynamik / Mechanismus |
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Wirkung |
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Zielstruktur |
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Mechanismus |
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Besonderheiten |
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Workup |
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| Pharmakokinetik |
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Allgemeines |
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Bioverfügbarkeit |
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Verteilungsvolumen |
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Plasmaproteinbindung |
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Liquor |
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Metabolisierung |
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totale Clearance |
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Halbwertszeit |
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Q0 |
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Elimination |
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Dialysierbarkeit |
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| Indikationen und Dosierungen |
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Indikation |
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Dosierung Erwachsene |
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Dosierung Kind |
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Studie |
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Anmerkung |
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| | chirurgische peri- und postoperative Thromboseprophylaxe in der allgemeinen und orthopädischen Chirurgue | |
| siehe hier | |
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| alle Präparate zugelassen; NMH sind Mittel der Wahl, deutlicherer Risikoreduktion als Heparin | | |
| | internistische Thromboseprophylaxe | |
| nur Enoxaparin: 1 x 2.000 - 1x 4.000 I.E. anti-Xa (1.000 I.E. anti-Xa = 10 mg = 0,1 ml) | |
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| nur Enoxaparin zugelassen | | |
| | Therapie frischer Beinvenenthrombosen | |
| Enoxaparin: 2x 100 I.E. anti-Xa / kg = 2 x 1 mg/kg
Nadroparin: 2 x 0,4 ml - 2 x 0,9 ml (nach Gewicht)
Tinzaparin: 1 x 175 I.E. anti-Xa / kg | |
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| mindestens zu UFH gleichwertige Risikoreduktion | |
| Zulassung von Enoxaparin,
Nadroparin,
Tinzaparin | | |
| | Lungenembolie Stadium I - II | |
| Tinzaparin: 1 x 175 I.E. anti-Xa / kg | |
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| mindestens zu UFH gleichwertige Risikoreduktion | |
| nur Tinzaparin zugelassen, Empfehlung nicht für LE Stadium III-IV | | |
| | instabile Angina pectoris / NSTEMI | |
| Enoxaparin: 2x 100 I.E. anti-Xa / kg = 2 x 1 mg/kg
Nadroparin: 2 x 0,4 ml - 2 x 0,9 ml (nach Gewicht)
Tinzaparin: 1 x 175 I.E. anti-Xa / kg | |
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| mindestens gleichwertig zu UFH, Vorteil für Enoxaparin | |
| nur Enoxaparin zugelassen | | |
| | Adjuvanz bei der Thrombolyse des akuten Myokardinfarktes | |
| Enoxaparin: 2x 100 I.E. anti-Xa / kg = 2 x 1 mg/kg
Nadroparin: 2 x 0,4 ml - 2 x 0,9 ml (nach Gewicht)
Tinzaparin: 1 x 175 I.E. anti-Xa / kg | |
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| ASSENT-3: Enoxaparin + Tenecteplase besser als UFH + Tenecteplase | |
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| | Langzeittherapie der tiefen Venenthrombose bei KI gegen orale Antikoagulation | |
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| whs. der oralen Antikoagulation gleichwertig | | |
| | Antikoagulation bei Hämodialyse | |
| ? | |
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| Zulassung von Dalteparin,
Enoxaparin,
Nadroparin,
Tinzaparin | | |
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Therapieempfehlung |
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Stand der o.g. Zulassungen: 2003
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Maximaldosis |
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Dosisanpassung Niereninsuffizienz |
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nicht mehr nach Gewichtsadaption, sondern nach Bestimmung der Anti-Xa-Aktivität (Ziel: 0,5-1,0 U/l) dosieren
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Dosisanpassung Neugeborene und Kleinkinder |
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Dosisanpassung Kinder und Jugendliche |
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| Nebenwirkungen |
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häufige Nebenwirkungen (1-10%) |
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gelegentliche Nebenwirkungen (0,1 - 1%) |
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andere Nebenwirkungen (< 0,1%) |
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Langzeitfolgen |
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Schwangerschaft |
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Stillzeit |
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| Kontraindikationen |
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| Wechselwirkungen |
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Präparat |
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Wirkung |
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Anmerkung |
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| Toxikologie |
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LD50 Ratte oral |
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Letale Dosis / Mensch |
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Akute Toxizität |
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Chronische Toxizität |
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Antidot / Therapie |
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| Rechtliches |
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BtM-Kontrolle |
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Geschichte |
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| Datenbanken |
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| Referenzen |
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Lehrbuch |
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Studien |
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Links |
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Adressen |
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| Editorial |
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Substanzgruppe |
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Autor |
|
Tobias Schäfer
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Erstellt |
|
18.09.2005
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Reviewer |
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Status |
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PRELIMINARY
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Licence |
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Lizenz für freie Inhalte
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