Medicle Organisation - Heparin (Rudiment)

Dieser Artikel beschreibt das unfraktionierte Heparin. In vielen Lehrbüchern wird zwischen unfraktioniertem und niedermolekularen Heparin nicht adäquat unterschieden, insbesondere in Bezug auf Dosierungen. Hinweis: unfraktioniertes Heparin wird in IE, niedermolekulare Heparine in Anti-Xa-Aktivität oder mg dosiert. Vergleiche:

unfraktioniertes Heparin niedermolekulares Heparin

MG (Da) 3.000 - 50.000, Mittel 15.000 4.000 - 9.000, Mittel 5.000

HWZ 60-90 min 3-4 h

Inaktivierung Thrombin, Faktor Xa Faktor Xa

Prophylaxe 2-3x / d 1x / d

Therapie kontinuierlich i.v. 2-3x / d

Laborkontrolle bei
therapeutischer Dosierung PTT mind. 2x/d keine, ggf. Xa-Aktivität

HIT-Risiko ja vermindert

Chemie

Struktur

Pharmakodynamik / Mechanismus

Wirkung

Zielstruktur

Mechanismus

Besonderheiten

Workup

Pharmakokinetik

Allgemeines

Bioverfügbarkeit

Verteilungsvolumen

Plasmaproteinbindung

Liquor

Metabolisierung

totale Clearance

Halbwertszeit

Q₀

Elimination

Dialysierbarkeit

Indikationen und Dosierungen

Indikation

Dosierung Erwachsene

Dosierung Kind

Studie

Anmerkung

Thromboembolieprophylaxe

5.000 - 7.500 IE s.c.

akuter Myokardinfarkt

2-3 x 7.500 IE i.v. oder 2 x 10.000 - 12.500 IE s.c.

Therapie arterieller / venöser Thromboembolien

initial 5.000 - 10.000 IE i.v., dann über Perfusor 300-600 I.E./kg/d mit Verlängerung der PTT auf das 1,5 bis 2,5fache

59 IE/kg initial, dann 20 IE/kg/h

extrakorporaler Kreislauf

je nach Maschientyp

DIC (hyperkoagulatoische Phase)

25.000 - 40.000 IE über Perfusor je nach Gerinnungsbefund

Standarddosierung

Bestimmung der Ausgangs-PTT
Bolus: 80 IE/kg
Erhaltungsdosis: 18 IE/kg/h (z.B. Perfusor 10.000 IE/50 ml = 200 IE/ml)
PTT-Bestimmung 6h nach Bolusgabe und 6h nach Dosisänderungen
PTT-Anpassungen:
- PTT < 48 sec: 80 IE/kg Bolus, Erhaltungsdosis um 4 IE/kg/h erhöhen
- PTT 48-60 sec: 40 IE/kg Bolus, Erhaltungsdosis um 2 IE/kg/h erhöhen
- PTT 60-92 sec: keine Änderung
- PTT 92-120 sec: Erhaltungsdosis um 2 IE/kg/h erniedrigen
- PTT > 120 sec: Perfusor für 1h pausieren, dann weiter mit niedriger Erhaltungsdosis um 3 IE/kg/h
PTT alle 6h kontrollieren, bis therapeutischer Bereich (PTT 1,5-2,5fach verlängert) erreicht ist
sobald 2 konsekutive PTT-Bestimmungen therapeutisch, Kontrollen alle 24h

Maximaldosis

Dosisanpassung Niereninsuffizienz

bei schwerer Niereninsuffizienz wegen erhöhter Blutungsneigung kontraindiziert

Dosisanpassung Leberinsuffizienz

bei schwerer Leberinsuffizienz wegen erhöhter Blutungsneigung kontraindiziert

Dosisanpassung Neugeborene und Kleinkinder

Dosisanpassung Kinder und Jugendliche

Nebenwirkungen

häufige Nebenwirkungen (1-10%)

gelegentliche Nebenwirkungen (0,1 - 1%)

andere Nebenwirkungen (< 0,1%)

Langzeitfolgen

Schwangerschaft

Stillzeit

Kontraindikationen

Wechselwirkungen

	Präparat			Wirkung			Anmerkung

Toxikologie

LD50 Ratte oral

Letale Dosis / Mensch

Akute Toxizität

Chronische Toxizität

Antidot / Therapie

Rechtliches

BtM-Kontrolle

Geschichte

Datenbanken

Referenzen

Lehrbuch

Reviews

Studien

Links

Adressen

Editorial

Substanzgruppe

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

09.03.2005

Reviewer

Status

RUDIMENT

Licence

Lizenz für freie Inhalte

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