Synonym

Mastadenitis

Mammaentzündung

Entzündung der Brustdrüse

Englisch

ICD10

N61

Definition

Entzündung der Brustdrüse ohne Zusammenhang zu Schwangerschaft und Wochenbett

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

20. - 30. und (nur 10%) 50. - 60. Lebensjahr

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

• Galaktorrhoe mit Sekretstau bei Hyperprolaktinämie
• Brust- / Mamillenverletzungen
• proliferierende Mastoipathie
• Makromastie
• Mastodynie
• Hohlwarzen
• selten: bei Sarkoidose

Erreger

CAVE: bei Hyperprolaktinämie abakteriell

• 40-50% Staphlokokkus aures
• 40% koagulasenegative Streptokokken
• 10-20% Anaerobier
• <10% Proteusarten, Eschericia coli u.a.
• selten bei Tuberkulose, Lues, Aktinomykose

Risikofaktoren

Zigarettenrauchen, abgelaufene Stillzeit, Einnahme von Tranquilizern und östrogenbetonten Ovulationshemmern

Vererbung

Pathogenese

Sekretstau der mamillennahen Ausführungsgänge durch Plattenepithelmetaplasien und narbige Veränderungen; bei abakterieller Mastitis granulomatöse Entzündung (oft auch Plasmazellentzündung) durch Milchstau => Duktektasie => Milchübertritt ins periduktale Mammagewebe

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Anamnese, klinisches Bild; mikrobiologische Untersuchung; sehr selten Biopsie notwendig

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

• Sonographie: Einschmelzungen, Abszesse
• Mammographie: oft zum Karzinomausschluss benötigt

Blut

BB, BSG, CRP

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

1.

einseitige, sehr schmerzhafte Rötung, Überwärmung

2.

Verhärtung: derbes, diffuses Infiltrat

3.

oft ipsilaterale axilläre Lymphadenopathie

4.

seltener Fieber wie bei der Wochenbett-Form

Stadien

Verlauf

oft langwierig, gelegentlich chronisch-rezidivierend; in 40% abszedierend

Komplikationen

Einschmelzung, Abszessbildung (intramammär, retromammär, subkutan, paramammär, MONTGOMERY-Abszess = Furunkel einer Areola-Talgdrüse)

Prognose

sehr hohe Rezidrate, daher auf ausreichend lange Behandlung mit Prolaktinhemmern achten, ev. Resektion von Duktektasien

Prophylaxe

1.

inflammatorisches Mammakarzinom: oft schwierige Abgrenzung

2.

Thrombophlebitis der Brust

3.

Mastopathien, Tumoren

nichtabszedierende Form

1.

Prolaktinhemmer: Beschwerdefreiheit schon nach 5-7,5 mg/d Bromocriptin, wegen hoher Rezidivgefahr 3-6 Wochen lange Therapie

2.

systemische Antibiose bei bakterieller Mastitis: Flucloxacillin 3g/d i.v., Cephalosporine, Oxacillin

abszedierende Form

Abszeßspaltung durch radiäre Inzision und Gegeninzision, bei retromammärer Lokalisation BARDENHEUER-Bogenschnitt, Drainage, Begleittherapie mit Prolaktinhemmern

Lehrbuch

Diedrich 2000, S. 563

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

10.11.2002

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Status

TRACK3

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