Synonym

Mammadysplasie

Mastopathia cystica fibrosa Schimmelbusch

Mastopathica chronica fibrosa cystica

Englisch

ICD10

N60

Definition

Proliferation der hormonabhängigen, mesenchymalen und epithelialen Mammastrukturen, oft einhergehend mit Zystenbildung und regressiven Veränderungen

Klassifikationen

nach Prechtel 1972:

• 70% Nichtproliferierende Mastopathie = Mastopathia fibrosa cystica simplex = Mastopathie I°
• 20% Proliferierende Mastopathie ohne Zellatypie = Mastopathie II°
• 5% Proliferierende Mastopathie mit Zellatypie = Mastopathie III°

Inzidenz

Prävalenz

häufig; ca. 50% aller Frauen betroffen

Alter

Häufigkeitsgipfel

35.- 50. Lebensjahr; Rückbildung in Postmenopause

Geschlecht

F

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

unklar; hormonale Dysregulation (chronischer Hyperöstrogenismus mit latenter Hyperprolaktinämie)

Makroskopie

Mikroskopie

1. Nichtproliferierende Mastopathie
   Faservermehrung innerhalb der Lobuli und im Läppchenzwischengewebe; Milchgewebe zystisch und ektatisch; Duktulusepithelien zeigen gleichzeitig Hypertrophie, Atrophie, Metaplasie; tw. apokrine Metaplasie der Milchgangsepithelien
    
2. 20% Proliferierende Mastopathie ohne Zellatypie = Mastopathie II°
   Proliferation der Azinus- und Milchgangsepithelien (= Epitheliose); proliferierende Epithelien und Myoepithelien bilden intraduktale adenoide und / oder papilläre Formationen und / oder solide zellhaufen; selten Mitosen, Nekrosen, Mikroverkalkungen
   
   Sonderform: Adenosis mammae = bündelartige Proliferation kleiner Gangsegmente und Endstücke, begleitet von unterschiedlich starker Vermehrung des Mantelgewebes
    
3. 5% Proliferierende Mastopathie mit Zellatypie = Mastopathie III°
   duktale und / oder lobuläre Hyperplasie der Drüsenepithelien, im Gegensatz zu II° jedoch mit Zell- und Kernatypien (= atypische Epitheliose)

Kriterien

Diagnostik

endgültig: Histologie bei Extirpation des Knoten

Körperliche Untersuchung

• Anamnese: zyklusabhängige Beschwerden
• Palpation: kleine verschiebliche Knoten

Bildgebung

• Sonographie: Zysten, solide Strukturen
• Mammographie: kleinknotige dichte Veränderungen, ev. im Stadium III sogar Mikroverkalkungen

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

engmaschige jährliche Überwachung bei °III: Mammographie, Sonographie; ev. halbjährliche klinische Untersuchung

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

1.

Mastodynie (schmerzhafte Veränderungen eines Großteils des Brustgewebes in der prämenstruellen Phase), ev. Ausstrahlung Axilla / Arm

2.

kleiner, gut abgrenzbarer, verschiebliche Verhärtungen ("Schrotkugelbrust")

3.

ev. prallelastische tastabre Zysten, ev. Mamillensekretion

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Entzündungen, Zysten, Entartung

Prognose

Entartungsrisiko Mastopathie III° ca. 3-4fach erhöht

Prophylaxe

1.

Mammakarzinom, auch CIS

2.

gutartige Mammatumoren

3.

diabetische Mastopathie

Grad I/II

1.

perkutane oder orale Gestagengabe ab Mitte des Zyklus, gestagenbetonte Ovulationshemmer

2.

ultimatio ratio: Kombination aus Prolaktinhemmern und Gonadotropinhemmern => nur Symptombehebung, keine Heilung

3.

operativ: Knotenextirpation, Histologie

Grad III

bei häufigen Rezidiven: einfache bis subkutane Mastektomie mit Mamillenenthalt, Expander, Silikonplastik

Lehrbuch

Diedrich 2000, S. 627

Riede 1999, S. 953-954

Reviews

Studien

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Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

25.11.2002

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Status

TRACK3

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