Gynäkologie > Erkrankungen der Cervix uteri > Tumorartige Läsionen und gutartige Neubildungen |
Medicle Datenbank: Kondylome |
Einleitung | ||
Synonym |
Condylomata accuminata |
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Feigwarzen |
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Feuchtwarzen |
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spitze Kondylome |
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ICD10 |
A63.0 |
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Definition |
durch virale Infektion (HPV) ausgelöste kleine Papillome an intertriginösen Schleimhautbereichen |
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Klassifikationen |
Formen:
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Epidemiologie | ||
Inzidenz |
30 Millionen Neuerkrankungen / Jahr weltweit |
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Häufigkeitsgipfel |
20. - 25. Lebensjahr |
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Infektionswege |
Sexualkontakt (Mikrotraumen), Schmierinfektionen, Neugeborene unter Geburt |
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Inkubationszeit |
4 Wochen bis 6 Monate |
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Sonstiges |
Durchseuchung: 6% der Männer, 10% der Frauen |
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Pathologie | ||
Erreger |
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Risikofaktoren |
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Makroskopie |
multiple, weißliche, teils spitze, teils flache Warzen, tw. blumenkohlartig konfluierend |
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Mikroskopie |
Hyperkeratosen, Akanthose, Hyperpapillomatose, Koilozytosen (blasser Randsaum um Zellkern), ev. Atypien |
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Diagnostik und Workup | ||
Diagnostik |
Diagnosesicherung über Biopsie |
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Körperliche Untersuchung |
sorgfältige Inspektion einschließlich Analinspektion |
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bei vaginalem Befall Kolposkopie, 3% Essigsäure (flache Kondylome werden als weißes Mosaik sichtbar) und zytologischer Kontrolle (Nachweis der Koiloizyten) |
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bei urethralem Befall: Urethrozytsoskopie |
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bei analem Befall: Proktoskopie |
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Weitere Diagnostik |
ggf. Nachweis der viralen DNA (PCR) und Typdifferenzierung |
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Symptome und Befunde | ||
Lokalisation |
bei der Frau:
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beim Mann:
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Symptome |
1. |
oft asymptomatisch |
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2. |
Juckreiz, Brennen, Kontaktblutungen |
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3. |
bei Frauen: oft Fluor genitalis, Dysurie |
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Verlauf und Prognose | ||
Verlauf |
30% Spontanremission, operative Therapie oft möglich (mit ca. 25% Rezidiven) |
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Komplikationen |
Ulzerationen, Blutungen, Sekundärinfektionen |
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Riesenkondylombildung mit Fistelbildung und Geburtshindernis |
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Neugeborenes: Larynxpapillome |
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HPV 16 und 18: Dysplasie mit Gefahr des Zervix-, Vulva-, Vagina-, Peniskarzinoms |
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Prognose |
bei unzureichender Virusentfernung lebenslange Persistenz |
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Prophylaxe |
Sexualhygiene, Krebsvorsorge |
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Impfstoff gegen HPV 16 experimentell vorhanden |
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Differentialdiagnosen | ||
1. |
Condylomata lata des Lues |
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2. |
Fibromata pendulatia, seborrhoische Warzen, dermale Naevi, Pemphigus vegetans |
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3. | ||
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4. |
Vulvakarzinom, Vaginalkarzinom, Zervixkarzinom, Peniskarzinom |
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Therapien | ||
konservativ |
1. |
Podophyllotoxin |
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2. |
Imiquimod-Creme (Aldara 5%) |
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3. |
Ätzung: Silbernitrat-Stift, hochprozentige Essigsäure |
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Rezidive |
α2b-Interferon s.c. alle 2 Tage 1 Millionen I.E. für 3 Wochen (oder: 1 Woche + 4 Wochen Pause, 3x wiederholen) |
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operativ |
in Lokalanästhesie |
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1. |
Elektrokoagulation und scharfer Löffel |
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2. |
CO2-Laser |
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3. |
Kryochirurgie (Kältenekrotisierung) |
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Schwangerschaft |
1. |
vor Geburt behandeln, da vertikale Übertragung sub partu möglich (Gefahr der Larynxpapillome beim Neugeborenen) |
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2. |
falls Therapie frustan / nicht möglich: Sectio erwägen |
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Referenzen | ||
Lehrbuch |
Diedrich 2000, S. 576 |
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Haag 2003, S. 378-380 |
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Jung 2002, S. 131-132 |
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Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
16.11.2002 |
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Überarbeitet |
Tobias Schäfer, 25.12.2003 |
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Status |
TRACK3 |
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Freigabe |
ALL |
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Copycheck |
1 - überprüft |
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Kommentare | ||