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Hypertensive Nephropathie
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Hypertensive Nephropathie
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| Einleitung | ||
Synonym |
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Englisch |
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ICD10 |
I12.9 |
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Definition |
Hypertonusfolge durch arteriosklerotische Schädigung kleiner Nierengefäße |
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Klassifikationen |
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| Epidemiologie | ||
Inzidenz |
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Prävalenz |
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Alter |
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Häufigkeitsgipfel |
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Geschlecht |
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Ethnologie |
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| Pathologie | ||
Ätiologie |
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Risikofaktoren |
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Vererbung |
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Pathogenese |
benigne Nephrosklerose: chronische Druckbelastung der Gefäße mit konsekutivem sklerotischen Umbau der Nierenarteriolen; Hyalinablagerungen; ischämische Schädigungen der Glomeruli und Tubuli |
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maligne Nephrosklerose: renale Manifestation der malignen Hypertonie; akute hypertensive Schädigung der Nierengefäße: fibrinoide Arteriolen-Nekrose, zwiebelschalenähnliche Proliferationen; sekundäre glomeruläre und tubuläre Schäden |
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Makroskopie |
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Mikroskopie |
Sekundäre maligne Nephrosklerose: |
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| Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
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Diagnostik |
im Frühstadium uncharakteristisch |
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Körperliche Untersuchung |
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Bildgebung |
Sonographie: verkleinerte Nieren, Gefäße als Reflexionen im Parenchym sichtbar (Arteriosklerose) |
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Blut |
oft Kreatinin bereits erhöht |
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Urin |
geringe Hämaturie, Proteinurie als Mikroalbuminurie; Sediment unauffällig (Ausschluß glomeruläre Ursachen) |
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Weitere Diagnostik |
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Nachsorge |
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Meldepflicht |
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Pränataldiagnostik |
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| Symptome und Befunde | ||
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3 Stadien: |
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1. |
Mikroalbuminurie (30 - 300 mg/d oder 20-200 mg/l) |
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2. |
Benigne hypertensive Nephrosklerose mit Albuminurie > 300 mg/d |
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3. |
Arterio-arteriosklerotische Schrumpfnioere mit Niereninsuffizienz |
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maligne Nephrosklerose |
Makrohämaturie, Proteinurie und akutes Nierenversagen |
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| Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
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Verlauf |
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Komplikationen |
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Prognose |
bei schlechter Einstellung des Blutdrucks über Jahre anhaltende Progredienz bis zur terminalen Niereninsuffizienz; wichtige Ursache der Dialysepflicht in Deutschland |
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Prophylaxe |
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| Differentialdiagnosen | ||
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| Therapien | ||
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konsequente antihypertensive Therapie (siehe dort); Verminderung von Risikofaktoren; günstiger Effekt der ACE-Hemmer |
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| Referenzen | ||
Lehrbuch |
Herold 2002, S 249 |
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Reviews |
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Studien |
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Links |
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Adressen |
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| Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
09.08.2003 |
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Reviewer |
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Linker |
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Status |
PRELIMINARY |
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Licence |
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| Kommentare | ||
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