ICD10

I12.9

Definition

Hypertonusfolge durch arteriosklerotische Schädigung kleiner Nierengefäße

Klassifikationen

• siehe auch Stadien
• benigne Nephrosklerose
• maligne Nephrosklerose

Pathogenese

benigne Nephrosklerose: chronische Druckbelastung der Gefäße mit konsekutivem sklerotischen Umbau der Nierenarteriolen; Hyalinablagerungen; ischämische Schädigungen der Glomeruli und Tubuli

maligne Nephrosklerose: renale Manifestation der malignen Hypertonie; akute hypertensive Schädigung der Nierengefäße: fibrinoide Arteriolen-Nekrose, zwiebelschalenähnliche Proliferationen; sekundäre glomeruläre und tubuläre Schäden

Mikroskopie

Sekundäre maligne Nephrosklerose:
Vasa afferentia fibrinoide Arteriolonekrosen; Interlobulararterien: proliferative Endarteriitis mit zwiebelschalenartiger Anordnung verdickter Intimazellen (onion-skin-lesion), ischiämische Verödung der Glomeruli

Diagnostik

im Frühstadium uncharakteristisch

Bildgebung

Sonographie: verkleinerte Nieren, Gefäße als Reflexionen im Parenchym sichtbar (Arteriosklerose)

Blut

oft Kreatinin bereits erhöht

Urin

geringe Hämaturie, Proteinurie als Mikroalbuminurie; Sediment unauffällig (Ausschluß glomeruläre Ursachen)

3 Stadien:

1.

Mikroalbuminurie (30 - 300 mg/d oder 20-200 mg/l)

2.

Benigne hypertensive Nephrosklerose mit Albuminurie > 300 mg/d

3.

Arterio-arteriosklerotische Schrumpfnioere mit Niereninsuffizienz

maligne Nephrosklerose

Makrohämaturie, Proteinurie und akutes Nierenversagen

Prognose

bei schlechter Einstellung des Blutdrucks über Jahre anhaltende Progredienz bis zur terminalen Niereninsuffizienz; wichtige Ursache der Dialysepflicht in Deutschland

konsequente antihypertensive Therapie (siehe dort); Verminderung von Risikofaktoren; günstiger Effekt der ACE-Hemmer

Lehrbuch

Herold 2002, S 249

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

09.08.2003

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

Copycheck

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