Synonym

Rubella

Rubeola

Englisch

German measles

ICD10

B06.9

Definition

Viruserkrnkung von geringer Kontagiosität mit makulopapulösem Exanthem mit Lymphknotenschwellung

Klassifikationen

konnatale Röteln siehe hier

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

bei Schulkindern; 80-90% aller Erwachsenen über 20 Jahre sind durchimmunisiert

Geschlecht

Ethnologie

Infektionswege

Tröpfcheninfektion; Kontagiösität < 50%; Infektiosität 1 Woche vor bis 1 Woche nach Exanthembeginn

Inkubationszeit

2-3 Wochen; Infektiosität 2 Tage vor und 5 Tage nach Auftreten des Exanthems

Ätiologie

Erreger

Rubivirus = RNA-Virus aus der Gruppe der Togaviren; 50-100 nm

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

• Klinik
• Serologie:
  1. Frische Infektion: Serokonversion oder 4facher Titeranstieg von IgG-Ak, IgM-Ak (letztere können vereinzelt > 1 Jahr auf niedrigem Titer persistieren)
  2. Röteln-Reinfektion: Titeranstieg der IgG-AK (IgM meist negativ)

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

• Leukopenie, Lymphozytose, Plasmazellen (buntes Blutbild)
• rötelnspezifische IgM-Antikörper; Hämagglutinations-Hemmtest (HHT)

Liquor

vermehrtes Eiweiss und leichte Pleozytose (Leukozyten)

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Tod, Embryopathie

Pränataldiagnostik

Postnatale Infektion

1.

bei Kindern in 50% asymptomatischer Verlauf

2.

Leichter Beginn (im Gegensatz zu Scharlach), oft inapparenter Verlauf ohne Fieber und Exanthem, oft leichte katarrhalische Erscheinungen

3.

makulopapulöses Exanthem mittelfleckig in der Größe zwischen Masern (grobfleckig) und Scharlach (stecknadelkopfgroß), i.d.R. nicht konfluierend, Beginn hinter den Ohren, Dauer 3 Tagen

4.

Generalisierte Lymphknotenschwellungen, bes. im Kopf-Hals-Bereich (retroaurikulär): "Diagnose im Dunkeln möglich", Milzvergrößerung in 50% der Fälle, selten Fieber > 38,5°C

Röteln-Reinfektion

gelegentlich nach lange zurückliegender Erstinfektion oder Impfung, meist symptomlos

konnatale Röteln siehe hier

Stadien

Verlauf

Komplikationen

1. Röteln-Enzephalitis: 1:6.000 Erkrankungen

2. Röteln-Purpura durch passagere Thrombozytopenie (günstige Prognose)

3. Röteln-Arthritis, meist bei Erwachsenen (günstige Prognose)

Prognose

Postnatale Infektion: gut

Prophylaxe

• Aktiv: 2 x Schutzimpfung mit attenuiertem Lebensimpfstoff, z.B. als kombinierte Masern-Mumps-Röteln (MMR)Impfung (mit 12 - 15 Monate und vor Aufnahme in den Kindergarten). Alle ungeimpften Mädchen vor der Menarche nachimpfen, um Impflücken zu schließen. Impfschutz wahrscheinlich lebenslang. Impfschutz bei gebährfähigen Frauen serologisch kontrollieren. Schützender Ak-Titer 1: >32 im Hämagglutinationstest. Bei fehlendem Ak-Schutz Impfung nur, wenn keine Schwangerschaft besteht und 3 Monate nach der Impfung Antikonzeption betrieben wird (allerdings Embryopathie nach Impfviren nicht bekannt). Impferfolg serologisch kontrollieren! Impfung seronegativer Beschäftigter in Geburtshilfe, Pädiatrie, Kindergärten!
  
• Passiv: Röteln-Hyperimmunglobulin für Schwangere mit negativem oder unbekanntem Immunstatus und Kontakt mit Rötelnpatienten

1.

atypische Masern

2.

Erythema infectiosum

3.

Exanthema subitum

4.

vgl. Übersicht DD flächenhaftes Exanthem

5.

Lues II

6.

Mononukleose

symptomatische Therapie

Prä- und postexpositionelle passive Immunisierung:

Hyperimmunglobulin zwischen Exposition und Virämie geben; kann Embryopathie verhindern, nach Ausbruch des Exanthems sinnlos!

Lehrbuch

Herold 2003, S. 692

Koletzko 2000, S. 250-252

Pedbase

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

01.11.2002

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Status

TRACK3

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