Medicle Organisation - Meningitis (Rudiment)

Nackensteifigkeit
Brudzinski: passive Beugung des Kopfes führt zum Anziehen der Beine
Kernig-Zeichen: passive Beugung im Hüftgelenk führt zu aktiver Beugung im Kniegelenk
bei Kleinkindern auch Lasegue (passive Beugung im Hüftgelenk schmerzbedingt nicht >90° möglich)

Verlauf und Prognose

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Differentialdiagnosen

Albumin-Quotient (QAlb): Liquoralbumin durch Serumalbumin, normalerweise sehr klein; ist die Blutliquorschranke gestört, kann der Quotient auf 0.1 oder darüber ansteigen.
Immunglobulin-Quotient (QIgG): IgG im Liquor durch IgG im Serum, normalerweise sehr klein; Erhöhung durch Produktion von Immunglobulinen im Liquor oder bei Schrankenstörung.
IgG-Index: IgG-Quotient durch Albumin-Quotient, normalerweise zwischen 0.3 und 0.6. Eine Erhöhung spricht für eine Produktion vom Immunglobulinen im Liquorraum.
"Oligoklonale" Banden: Auftrennung der Liquorimmunglobuline. Sieht man dabei Immunglobuline vermehrt, die im Serum nicht vorkommen, spricht das für eine Produktion im Liquorraum.

Menigitisdiagnostik

normal

Aseptische Menigitis (viral)

bakteriell

Myko-bakterien und Pilze

Tuberkulose

Borreliose (M. Bannwarth)

Lueische Frühmenigitis

Aussehen
klar Klar- leicht trübe Trübe-eitrig Trübe, viskös Klar klar

Zellen
<5/mm^3^ 20-30/mm^3^ (bis 1000) 1.000-2.000/mm^3^, später mehrere 10.000 Einige 100 Zellen, maximal 1.000 100-200/mm^3^ 50/mm^3^ 300-400/ml

Zelltyp mononukleär initial polynukleäre Zellen, dann lymphzytäre Pleozytose gemischtzellig, später va. Graulozyten gemischtzellig, v.a. Lymphozytär, Eosinophilie initial segmet-kernige, dann gemischte Pleozytose ("buntes Bild") lymphozytäre Pleozytose mononukleär

Proteingehalt
20-40 mg/dl,
Q_Alb: 4*10^-3 leicht erhöht (40-80 mg/dl),
Q_Alb: - 20*10^-3 stark erhöht (50-200 mg/dl),
Q_Alb: >25*10^-3 sehr stark erhöht (50-300 mg/dl),
Q_Alb: 4*10^-3 erhöht, evtl. extrem hoch,
Q_Alb: >25*10^-3 erhöht auf 1-2 g/l,
Q_Alb: - 50*10^-3

Glukosegehalt
>50% BZ >50% BZ < 50% BZ
< 45 mg/dl
< 1/3 BZ < 1/3 BZ < 50% BZ
< 30 mg/dl ?

Laktat
1,2-2,0 mmol/l <2,1 mmol/l > 3,5 mmol/l > 3,5 mmol/l

Anmerkung
Methylen- oder Gramfärbung Spinnwebs-gerinnsel