| Einleitung |
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Synonym |
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Hirnhautentzündung
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Englisch |
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meningitis
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ICD10 |
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G03.9
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Definition |
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Entzündung der Hirn- und/ oder Rückenmarkshäute
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Klassifikationen |
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| Epidemiologie |
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Infektionswege |
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Inkubationszeit |
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je nach Erreger
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| Pathologie |
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| Diagnostik und Workup |
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| Symptome und Befunde |
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Allgemeinsymptome |
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- Fieber
- (Nüchtern-)Erbrechen
- Kopfschmerzen
- Lichtscheu
- Verwirrtheit
- Bewusstseinsstörung
- Krampfanfälle
- Hirnnervenausfälle
- Petechien
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Säuglinge |
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siehe auch Meningitis des Neugeborenen
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Meningismus |
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erst ab dem Kleinkindalter: - Nackensteifigkeit
- Brudzinski: passive Beugung des Kopfes führt zum Anziehen der Beine
- Kernig-Zeichen: passive Beugung im Hüftgelenk führt zu aktiver Beugung im Kniegelenk
- bei Kleinkindern auch Lasegue (passive Beugung im Hüftgelenk schmerzbedingt nicht >90° möglich)
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| Verlauf und Prognose |
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| Differentialdiagnosen |
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- Albumin-Quotient (QAlb): Liquoralbumin durch Serumalbumin, normalerweise sehr klein; ist die Blutliquorschranke gestört, kann der Quotient auf 0.1 oder darüber ansteigen.
- Immunglobulin-Quotient (QIgG): IgG im Liquor durch IgG im Serum, normalerweise sehr klein; Erhöhung durch Produktion von Immunglobulinen im Liquor oder bei Schrankenstörung.
- IgG-Index: IgG-Quotient durch Albumin-Quotient, normalerweise zwischen 0.3 und 0.6. Eine Erhöhung spricht für eine Produktion vom Immunglobulinen im Liquorraum.
- "Oligoklonale" Banden: Auftrennung der Liquorimmunglobuline. Sieht man dabei Immunglobuline vermehrt, die im Serum nicht vorkommen, spricht das für eine Produktion im Liquorraum.
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Menigitisdiagnostik
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normal |
Aseptische Menigitis (viral) |
bakteriell |
Myko-bakterien und Pilze |
Tuberkulose |
Borreliose (M. Bannwarth) |
Lueische Frühmenigitis |
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Aussehen |
klar |
Klar- leicht trübe |
Trübe-eitrig |
Trübe, viskös |
Klar |
klar |
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Zellen
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<5/mm^3^ |
20-30/mm^3^ (bis 1000) |
1.000-2.000/mm^3^,
später mehrere 10.000 |
Einige 100 Zellen, maximal 1.000 |
100-200/mm^3^ |
50/mm^3^ |
300-400/ml |
| Zelltyp |
mononukleär |
initial polynukleäre Zellen, dann lymphzytäre Pleozytose |
gemischtzellig, später va. Graulozyten |
gemischtzellig, v.a. Lymphozytär, Eosinophilie |
initial segmet-kernige, dann gemischte Pleozytose ("buntes Bild") |
lymphozytäre Pleozytose |
mononukleär |
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Proteingehalt |
20-40 mg/dl,
QAlb: 4*10-3 |
leicht erhöht (40-80 mg/dl),
QAlb: - 20*10-3 |
stark erhöht (50-200 mg/dl),
QAlb: >25*10-3 |
sehr stark erhöht (50-300 mg/dl),
QAlb: 4*10-3 |
erhöht, evtl. extrem hoch,
QAlb: >25*10-3 |
erhöht auf 1-2 g/l,
QAlb: - 50*10-3 |
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Glukosegehalt |
>50% BZ |
>50% BZ |
< 50% BZ
< 45 mg/dl
< 1/3 BZ |
< 1/3 BZ |
< 50% BZ
< 30 mg/dl |
? |
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Laktat |
1,2-2,0 mmol/l |
<2,1 mmol/l |
> 3,5 mmol/l |
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> 3,5 mmol/l |
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Anmerkung
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Methylen- oder Gramfärbung |
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Spinnwebs-gerinnsel |
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| Therapien |
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| Referenzen |
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| Editorial |
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Autor |
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Tobias Schäfer
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Erstellt |
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19.02.2005
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Überarbeitet |
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Wibke Janzarik16.04.2005
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Status |
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RUDIMENT
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Freigabe |
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ALL
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Copycheck |
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1 - überprüft
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Licence |
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Lizenz für freie Inhalte
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| Kommentare |
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