Synonym

Vorhoftachykardie

ektop atriale Tachykardie

ICD10

I47.1

Definition

supraventrikuläre Tachykardie mit ektoper atrialer Aktivierung und konstanter oder wechselnder AV-Überleitung

Klassifikationen

1. unifokale atriale Tachykardie
2. paroxysmale atriale Tachykardie mit AV-Block (meist Grad II)
3. multifokale atriale Tachykardie

Häufigkeitsgipfel

v.a. Kinder- und Jugendalter

Ätiologie

unifokale atriale Tachykardie:

• bei Herzgesunden
• bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen
• Prädilektionsstellen: Crista terminalis, Pulmonalvenen, Septum, Koronarsinusostium

paroxysmale atriale Tachykardie mit AV-Block (meist Grad II):

• Digitalisintoxikation
• verstärkt durch Hypokaliämie
• Vorhoftachykardie mit AV-Block bis zum Beweis des Gegenteils Digitalisintoxikation!

multifokale atriale Tachykardie:

• Cor pulmonale, COPD
• schwere Herzinsuffizienz
• Theophyllin, Digitalis-Intoxikation

Pathogenese

abnorme Autonomie, selten kreisende Erregungen; ektope Herde im linken oder rechten Vorhof, Frequenz größer als Sinusknotenfrequenz => ektopes Zentrum wird Schrittmacher

EKG

unifokale atriale Tachykardie:

• regelmäßige Tachykardie, Frequenz 150-200 / min
• frühzeitige, abnorm konfigurierte P-Welle vor QRS-Komplex; je nach Lage des Fokus (linksatrial => negative P in I und aVL, kaudaler Fokus => negatives P in II, III und aVF)
• PQ abnorm kurz
• i.d.R. normale schmale QRS-Komplexe ohne Deformität und Schenkelblock (normaler Anschluß an Leitungssystem)

PAT mit Block:

• Vorhoffrequenz < 250 / min (DD Vorhofflattern > 250 / min)
• isoelektrische Linie zwischen P-Wellen (DD Vorhofflattern => Sägezähne)
• meist AV-Block Grad II

multifokale atriale Tachykardie:

• mehrere ektope Foki => mindestens 3 verschiedene P-Konfigurationen
• wechselnde PP- und PQ-Intervalle
• bei deutlicher Vorhofschädigung

paroxysmal, im Gegensatz zu AV-Reentry-Tachykardien kein plötzlicher Beginn oder abruptes Ende

Vasalva-Manöver beendet Tachykardie nicht

langsame Herzfrequenzen: asymptomatisch; schnelle Herzfrequenzen: Palpitationen, Schwindel

AV-Reentrytachykardie ohne akzessorischer Leitungsbahn

kausal

soweit möglich, siehe Digitalisintoxikation

symptomatisch

1.

Kardioversion ineffektiv, da erhöhte Autonomiebereitschaft

2.

ev. Adenosin bei unifokaler atrialer Tachykardie ohne AV-Block

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

07.11.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

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