Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

• Einflusstauung (prall gefüllte Zungengrund- und Jugularvenen DD zu kardiogenem Schock)
• leise Herztöne
• Kussmaul´ Zeichen: paradoxer inspiratorischer Druckanstieg in der Jugularvene
• Oberbauchschmerz (Leberkapselspannung)

Bildgebung

Röntgen:

• Verbreiterung der Herzform (Bocksbeutelherz / Dreieckform) ohne pulmonale Stauungszeichen
• fehlende Pulsation

Sonographie/Echokardiographie:

• Flüssigkeit im Perikardraum (ab 50 ml nachweisbar)

1. kleiner Erguss < 100 ml
2. mittelgroßer Erguss 100-400 ml
3. großer Erguss >400 ml ("swinging heart" = Herzbewegung im flüssigkeitsgefüllten Raum aufgrund des fehlenden Widerlagers)

• verminderte ventrikuläre Pumpfunktion (Kompression des rechten Ventrikels und Kollaps des rechten Vorhofes => Niederdrucksystem zuerst betroffen)
• Fehlender Kollaps der V.jugularis bei Inspiration
• evtl. geringer Aszites (Leberrandwinkel durch Rückstau)

EKG

Niedervoltage (Achsendarstellung des Gerätes kontrollieren)

• periphere Niedervoltage: Beteiligung der Extremitätenableitungen (Verminderung QRS um 0,5mV)
• totale Niedervoltage: zusätzliche Beteiligung der Brustwandableitungen (Verminderung QRS um 0,7mV)

elektrischer Alternans (durch wechselnde Lage des Herzens)

je nach Schweregrad:

• ST-Hebung (im Zusammenhang mit Pericarditis)
• T-Abflachung
• T-Negativierung
• Asystolie

Blut

Weitere Diagnostik

ZVD (zentral-venöser Druck): erhöht

Herzkatheter: Dip-Plateau-Phänomen (frühdiastolischer Abfall in der Druckkurve des rechten Ventrikels)

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik