Synonym

Englisch

ICD10

Definition

nervale Läsionen auf verschiedenen Stufen als Ursache einer Störung der Reservoir- und/oder Entleerungsfunktion der Blase

Klassifikationen

Lokalisation	Funktionsstörung
suprapontin	hyperreflexiver Detrusor ohne Detrusor-Sphinkter-Synergie (zentral enthemmte Blase)
suprasakrales Rückenmark	hyperreflexiver Detrusor mit Detrusor-Sphinkter-Synergie (spinale Reflexblase)
sakrales Rückenmark und Nerven	hypo- bis areflexiver Detrusor +/- Hypotonie oder Areflexie des Sphinkters (schlaffe Blase)
periphere autonome Blasennerven	hypo- bis areflexiver Detrusor (???)
	hypo- bis areflexiver Sphinkter(???)

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

pathophysiologische Klassifikation nach Thüroff

	Harnspeicherstörungen	Blasenentleerungsstörungen
Blase	Hypersensitive Blase (sensorisches Urge)	Hyposensitive Blase
	Hyperbare Blase (low compliance)
	Hyperaktiver Detrusor instabil (motorische Urge) hyperreflexiv (neurogen)	Hypoaktiver Detrusor hypo-/akontraktil (myogen) hypo-/areflexiv (neurogen)
Blasenauslass	Insuffizienter Sphinkter instabil hyporeaktiv hypoton	Subvesikale Obstruktion mechanisch funktionell (Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie)

Makroskopie

Mikroskopie

Sonstige Klassifizierung

Funktionen des unteren Harntraktes nach der International Continence Society (ICS)

	Normal (N)	Hyperaktiv ()	Hypoaktiv (-)
Detrusor (D)	DN	D	D-
Urethra (U)	UN	U+	U-
Sensibilität (S)	SN	S+	S-

Kriterien

Diagnostik

bei Vd. auf neurogene Sphinkter- und Blasenfunktionsstörungen

• Miktionstagebuch
• bei Inkontinenz Windeln wiegen (Pads-Test)
• körperliche Untersuchung, neurologisches Konsil (s.u.)
• Blut, Urin
• Uroflowmetrie (oft typische Befunde)
• Bildgebung (s.u.)
• Zystomanometrie, ev. Carbacholtest

Körperliche Untersuchung

1. rektale / vaginale Untersuchung: Prostatavergrößerung, Sphinktertonus
2. neurologisch:
   • Sensibilitätsstörung Dermatome S2-S5, Reithosenphänomen, Sphinktertonus
   • aktive Beweglichkeit:
     • Hüfte Beugung L2-3, Streckung L4-5
     • Knie Beugung L5, S1, Streckung L3-4
     • OSG Dorsalflexion L4-5, Plantarflexion S1-2
     • USG Pronation L4, Supination L4, S1
   • Bulbokavernosusreflex
   • Kremasterreflex

Bildgebung

• Sonographie des oberen und unteren Harntrakts
• Zystoskopie: Obstruktionsausschluß, "kissing lobes" bei der BPH
• Infusionsurogramm, Zystogramm
• MZU
• CT Kopf/Wirbelsäule
• Nierensequenzszintigramm

EMG

Sphincter externus (Messung Aktivität und zeitlicher Zusammenhang zur Blasenfüllung, Miktionseinleitung, Miktion)

Blut

Nierenfunktion, Kreatininclearance

Urin

Infektionsausschluß

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Lehrbuch

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

27.03.2005

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Status

RUDIMENT

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