| Einleitung |
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Definition |
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nervale Läsionen auf verschiedenen Stufen als Ursache einer Störung der Reservoir- und/oder Entleerungsfunktion der Blase
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Klassifikationen |
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| Lokalisation | Funktionsstörung |
| suprapontin | hyperreflexiver Detrusor ohne Detrusor-Sphinkter-Synergie (zentral enthemmte Blase) |
| suprasakrales Rückenmark | hyperreflexiver Detrusor mit Detrusor-Sphinkter-Synergie (spinale Reflexblase) |
| sakrales Rückenmark und Nerven | hypo- bis areflexiver Detrusor +/- Hypotonie oder Areflexie des Sphinkters (schlaffe Blase) |
| periphere autonome Blasennerven | hypo- bis areflexiver Detrusor (???) |
| | hypo- bis areflexiver Sphinkter(???) |
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| Epidemiologie |
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| Pathologie |
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Pathogenese |
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pathophysiologische Klassifikation nach Thüroff
| | Harnspeicherstörungen | Blasenentleerungsstörungen |
| Blase | Hypersensitive Blase (sensorisches Urge) | Hyposensitive Blase |
| | Hyperbare Blase (low compliance) | |
| | Hyperaktiver Detrusor- instabil (motorische Urge)
- hyperreflexiv (neurogen)
| Hypoaktiver Detrusor- hypo-/akontraktil (myogen)
- hypo-/areflexiv (neurogen)
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| Blasenauslass | Insuffizienter Sphinkter- instabil
- hyporeaktiv
- hypoton
| Subvesikale Obstruktion- mechanisch
- funktionell (Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie)
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Sonstige Klassifizierung |
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Funktionen des unteren Harntraktes nach der International Continence Society (ICS)
| | Normal (N) | Hyperaktiv () | Hypoaktiv (-) |
| Detrusor (D) | DN | D | D- |
| Urethra (U) | UN | U+ | U- |
| Sensibilität (S) | SN | S+ | S- |
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| Diagnostik und Workup |
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Diagnostik |
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bei Vd. auf neurogene Sphinkter- und Blasenfunktionsstörungen
- Miktionstagebuch
- bei Inkontinenz Windeln wiegen (Pads-Test)
- körperliche Untersuchung, neurologisches Konsil (s.u.)
- Blut, Urin
- Uroflowmetrie (oft typische Befunde)
- Bildgebung (s.u.)
- Zystomanometrie, ev. Carbacholtest
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Körperliche Untersuchung |
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- rektale / vaginale Untersuchung: Prostatavergrößerung, Sphinktertonus
- neurologisch:
- Sensibilitätsstörung Dermatome S2-S5, Reithosenphänomen, Sphinktertonus
- aktive Beweglichkeit:
- Hüfte Beugung L2-3, Streckung L4-5
- Knie Beugung L5, S1, Streckung L3-4
- OSG Dorsalflexion L4-5, Plantarflexion S1-2
- USG Pronation L4, Supination L4, S1
- Bulbokavernosusreflex
- Kremasterreflex
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Bildgebung |
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- Sonographie des oberen und unteren Harntrakts
- Zystoskopie: Obstruktionsausschluß, "kissing lobes" bei der BPH
- Infusionsurogramm, Zystogramm
- MZU
- CT Kopf/Wirbelsäule
- Nierensequenzszintigramm
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EMG |
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Sphincter externus (Messung Aktivität und zeitlicher Zusammenhang zur Blasenfüllung, Miktionseinleitung, Miktion)
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Blut |
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Nierenfunktion, Kreatininclearance
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Urin |
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Infektionsausschluß
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| Symptome und Befunde |
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| Verlauf und Prognose |
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| Differentialdiagnosen |
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| Therapien |
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| Referenzen |
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| Editorial |
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Autor |
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Tobias Schäfer
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Erstellt |
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27.03.2005
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Status |
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RUDIMENT
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Freigabe |
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ALL
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Copycheck |
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1 - überprüft
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Licence |
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Lizenz für freie Inhalte
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| Kommentare |
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