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Pulmonalklappeninsuffizienz
 

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Tobias Schäfer
 

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 Einleitung
 

PI

Pulmonalinsuffizienz

Pulmonalisinsuffizienz

pulmonic regurgitation

 

Schlußunfähigkeit der Pulmonalklappe mit diastolischem Rückstrom von Blut aus der A. pulmonalis in den rechten Ventrikel

 

 

 
 Epidemiologie
 

 

 

 

 

 

 

 

 
 Pathologie
 

primäre Form:

sekundäre = relative Form (Dilatation des Pulmonalklappenrings):

 

 

chronische rechtsventrikuläre Volumenbelastung mit exzentrischer Hypertrophie, bei normalen pulmonalen Drücken meist lang toleriert

 

 

 

 
 Diagnostik und Workup
 

 

 

Auskultation:

  • P2 unhörbar bei fehlender Pulmonalisklappe, akzentuiert bei pulmonaler Hypertonie; bei erhöhtem rechtsventrikulärem enddiastolischen Volumen vergrößerte Ejektionszeit mit vergrößertem S2-Split
  • Diastolikum, Lautstärke abhängig von Defektgröße und pulmonalarteriellem Druck, lauter bei Hocke oder Inspiration, leiser bei Valsalva oder Exspiration
  • S3 oder S4 durch RV-Hypertrophie, v.a. bei Inspiration
  • bei primärer Form nieder bis mittelfrequent, Descrendocharakter, P.m. 2.-4. ICR links parasternal
  • bei sekundären Formen nicht von Aorteninsuffizienz zu unterscheiden: hochfrequent, weich, hauchend, P.m. 2.-4. ICR links parasternal (Graham-Steel-Geräusch)

Weiteres:

  • erhöhter Jugularvenendruck, große a-Welle
  • bei rechtsventrikulärer Hypertrophie systolische Pulsation palpabel (linker unterer Sternumrand), bei Pulmonalarteriendilatation Pulsation linker oberer Sternumrand

Röntgen-Thorax: prominenter Stamm der A. pulmonalis, periphere Gefäßrarefizierung ("Kalibersprung"); unter Durchleuchtung "tanzende Hili", Kardiomegalie

unspezifisch, ggf. Rechtsherzbelastung (hohes R in V1 oder qR in V1, R > S in V1, gestörte R-Progression, invertiertes T in vorderen Brustwandableitungen, Rechtstyp), inkomnpletter RSB

 

 

 

 

 

 

 
 Symptome und Befunde
 

asymptomatisch

im Endstadium Rechtsherzinsuffizienz

 

 
 Verlauf und Prognose
 

 

 

 

durch Grunderkrankung bestimmt

 

 

 
 Differentialdiagnosen
 

 

 

 
 Therapien
 

i.d.R. keine Therapie notwendig, da der rechte Ventrikel an die Niederdruck-Volumenbelastung gut adaptiert

bei pulmonaler Hypertonie Ursachenabklärung und ggf. Therapie

Endokarditis-Prophylaxe

Schwangerschaft: keine Einschränkungen; Aktivitäten: keine Einschränkungen

sehr, sehr selten Pulmonalklappenersatz (Homografts oder Bioprothesen)

 

 
 Referenzen
 

Renz-Polster 2000, S. 155

 

 

 
 Editorial
 

Tobias Schäfer

06.03.2005

Andreas Stefan Welker (Editor)

 

PRELIMINARY

Lizenz für freie Inhalte

 
 Kommentare
 
 
  Tobias Schäfer schrieb am 15.04.2007 um 18:12 Uhr:
 

Dieser Artikel wurde geschrieben auf der Basis eines Rudimentes von Tobias Schäfer

 
 

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