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Gonorrhoe (Tripper) (Rudiment)
 

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Tobias Schäfer
 

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 Einleitung
 

Tripper

GO

 

A54.9

bakterielle Geschlechtskrankheit

 

 

 
 Epidemiologie
 

 

 

 

 

 

 

sexuell (genital, rektal, pharyngeal)

1 - 6 Tage (2-8 Tage [Herold 2004])

 

 
 Pathologie
 

 

Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae)
gramnegative semmelförmige Diplokokken. Weltweit Zunahme Peniclinnase-produzierender Stämme (PPNG).

 

 

 

 

 

 

 
 Diagnostik und Workup
 

 

  • Urethraabstrich 3-4 Std. nach letzter Miktion, bei Frauen zusätzlich aus dem Zervikalkanal; Methylenblau- oder Gramfärbung
  • Antigennachweis und PCR im Urin

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 Symptome und Befunde
 

frühe Beschwerden, aber 25% asymptomatische Keimträger

1.

gelblich-grüner, rahmig-eitriger Urethra-Ausfluss ("Bon jour-Tropfen")

2.

Dysurie: Jucken und Brennen beim Wasserlassen

ca. 50% unbemerkt, unspezifische Beschwerden

1.

Urethritis

2.

Zervizitis

3.

Bartolinitis

analer Pruritus, Schmerz, Obstipation

Rachen- oder Tonsillenbefall (Schleimhautrötung, Dysphagie)

hämatogene Aussat (Gonokokkensepsis): Monoarthritis gonorrhoica und Endokarditis

gonorrhoische Blenorrhoe, Gonoblenorrhoe

 

 
 Verlauf und Prognose
 

 

 

beim Mann: Epdidydimitis, Prostatitis, Gefahr der Impotentia generandi

bei der Frau: durch Keimaszension Endometritis, Adnexitis (Salpingitis und Oophoritis) und Peritonitis mit Tubenverklebung, Sterilität und septischem Schock; Perihepatitis Fitz-Hugh-Curtis

 

Neugeborene: Erythromycin-Augentropfen (früher Silbernitrat: Credé-Prophylaxe

 

 
 Differentialdiagnosen
 

nichtgonorrhoische Urethritis durch Chlamydien oder Ureaplasma urealyticum

 

 
 Therapien
 

Einmalgabe oral

  • 1g Azitromycin
  • 500mg Cefixim
  • 500mg Ciprofloxacin

0,25 g Ceftriaxon i.m. [Herold 2004]

500mg/die Cefixim oder 500mg/die Ciprofloxacin über mind. 7 Tage

Partnerbehandlung,

Kulturelle Therapiekontrolle nach 1 Woche, nach 6 Wochen Luesdiagnostik zum Ausschluß einer Doppelinfektion

 

 
 Referenzen
 

Herold 2004

 

 

 
 Editorial
 

Tobias Schäfer

04.12.2004

 

 

RUDIMENT

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