 |
 |
 |
|
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
Orthopädie und Traumatologie > Orthopädie und Traumatologie von Körpergliedmaßen und Gelenken > Hüftgelenk und Oberschenkel > Angeborene und konstitutionell bedingte Störungen
Epiphysiolysis capitis femoris (Rudiment)
|
| |||||||||||
|
| Orthopädie und Traumatologie > Orthopädie und Traumatologie von Körpergliedmaßen und Gelenken > Hüftgelenk und Oberschenkel > Angeborene und konstitutionell bedingte Störungen |
|||||||||||
|
Epiphysiolysis capitis femoris (Rudiment)
|
||||||||||||
|
| Einleitung | ||
Synonym |
||
 |
||
Englisch |
||
|
||
ICD10 |
||
|
||
Definition |
Dislokation der proximalen Femurepiphyse, v.a. während des präpupertären Wachstumsschubs. |
|
|
||
Klassifikationen |
|
|
|
||
| Epidemiologie | ||
Inzidenz |
||
|
||
Prävalenz |
||
|
||
Alter |
||
|
||
Häufigkeitsgipfel |
||
|
||
Geschlecht |
M:F = 3:1 |
|
|
||
Ethnologie |
||
|
||
Infektionswege |
||
|
||
Inkubationszeit |
||
|
||
Sonstiges |
||
|
||
| Pathologie | ||
Ätiologie |
Auflockerung der Epiphysenfuge bei raschem Längenwachstum und prädisponierenden hormonalen Faktoren |
|
|
||
Risikofaktoren |
Dystrophia adiposogenitalis, eunuchoider Hochwuchs |
|
|
||
Vererbung |
|
|
|
||
Pathogenese |
|
|
|
||
Makroskopie |
|
|
|
||
Mikroskopie |
|
|
|
||
Sonstige Klassifizierung |
M. Waldenström (nicht zu verwechseln mit der Makroglobulinämie M. Waldenström): begleitende Chondromalazie des Hüfgelenkes mit ungünstiger Prognose (schwere präarthrotische Deformität) |
|
|
||
| ||
| Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
|
|
|
||
Diagnostik |
|
|
|
||
Körperliche Untersuchung |
Drehmann-Zeichen: das Hüftgelenk weicht bei Beugung in die Außenrotation und Abduktion aus |
|
|
||
Bildgebung |
Röntgen: Lauenstein-Aufnahme (axialer Strahlengang: orthograde Aufnahme des Schenkelhalses bei Hüftbeugung 70° und -abduktion 50°): zeigt Dorsalposition des Hüftkopfes |
|
|
||
Blut |
|
|
|
||
Weitere Diagnostik |
|
|
|
||
Nachsorge |
|
|
|
||
Meldepflicht |
|
|
|
||
Pränataldiagnostik |
|
|
|
||
| ||
| Symptome und Befunde | ||
Konstitution |
übergewichtig oder eunuchoider Hochwuchs |
|
|
||
Fehlstellung des Beines |
Außenrotation und Adduktion mit ausgeprägter Einschränkung der Innenrotation (pos. Drehmannzeichen), leichte Beinverkürzung mit Hüfthinken |
|
|
||
Schmerzen |
Hüft-, auch Kniegelenk |
|
|
||
| ||
| Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
initial Epiphyseolysis capitis femoris iminens: aufgelockerte Epiphyse |
|
|
||
Verlauf |
|
|
|
||
Komplikationen |
|
|
|
||
Prognose |
|
|
|
||
Prophylaxe |
möglichst frühzeitige Diagnostik und Therapie |
|
|
||
| ||
| Differentialdiagnosen | ||
|
|
||
|
||
| ||
| Therapien | ||
E. acuta |
notfallmäßige Reposition und Hüftkopffixation mit Hämatomentlastung |
|
|
||
E. lenta |
1. |
bei Dislokation der Epiphyse bis 30° Stabilisierung durch Drahtstifte oder Schrauben |
|
||
2. |
bei Dislokation über 30° zusätzliche Korrekturosteotomie zur Beseitigung einer präarthrotischen Deformität (z.B. sub-/ intertrochantäre valgisierende Osteotomie nach Imhäuser) |
|
|
||
3. |
da häufig beidseitiger Befall evtl. prophylaktische Stabilisierung der Gegenseite |
|
|
||
| ||
| Referenzen | ||
Lehrbuch |
||
|
||
|
||
Reviews |
||
|
||
Studien |
||
|
||
Links |
||
|
||
Adressen |
||
| ||
| Editorial | ||
Autor |
||
|
||
Erstellt |
15.04.2005 |
|
|
||
Reviewer |
||
|
||
Überarbeitet |
||
|
||
Linker |
||
|
||
Status |
RUDIMENT |
|
|
||
Freigabe |
ALL |
|
|
||
Copycheck |
1 - überprüft |
|
|
||
Licence |
||
| ||
| Kommentare | ||
| ||
| ||||
|
