Synonym

Nierentrauma

Englisch

renal trauma

ICD10

S37.0

Definition

Klassifikationen

nach Hodges:

• Leichtes Nierentrauma (60-80% der Fälle)
  • Grad Ia: Kontusion der Nieren
    => konservative Therapie
  • Grad Ib: Parenchymblutung, intakte Kapsel und Nierenbeckenkelchsystem
    => konservative Therapie
• schweres Nierentrauma (10-30%)
  • Grad IIa: inkomplette Ruptur der Niere mit subkapsulärem Extravasat
    => konservativ
  • Grad IIb: inkomplette Ruptur der Niere mit perirenalem Extravasat (innerhalb der Gerota-Faszie)
    => konservativ/operativ
  • Grad IIc: komplette Ruptur der Niere mit retroperitonealem Extravasat
    => operativ
• kritisches Nierentrauma (< 5%)
  • Grad III: multiple Rupturen, Organzertrümmerung, Nierengefäßstielabriss
    => Nephrektomie, Gefäßnaht

nach der Organ Injury Scaling Committee of the American Assocaition for the Surgery of Trauma (AAST):

• Grad 1: Nierenkontusion oder subkapsuläres Hämatom, intakte Nierenkapsel
• Grad 2: perirenales Hämatom oder Nierenparenchymeinriss < 1 cm ohne Urinextravavasat
• Grad 3: Nierenparenchymeinriss > 1 cm ohne Urinextravasat
• Grad 4: Parenchymlazeration (Zerreissung) mit segmentaler Gefäßläsion und Ruptur des Nierenbeckenkelchsystems oder isolierte Gefäßläsion
• Grad 5: Hilus-Abriss oder multipel fragmentierte zertrümmerte Niere (Gefäßstielzerreissung, Nierenarterienthrombosierung, totale Devaskularisation)

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

• Anamnese: Unfallhergang, Qualität der Gewalteinwirkung
• Inspektion: Flankenhämatom, Prellmarken, Eintrittspforten
• Untersuchung: Nierenlagerdolenz, Rippen-/WS-Frakturen, akutes Abdomen
• Urinstatus (Makro-/Mikrohämaturie 80%)
• immer Sonographie

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Weiterführende Bildgebung bei

• Kindern
• Patienten mit penetrierenden Traumen
• Erwachsene mit stumpfen Traumen und Makro-/Mikrohämaturie und Schock

Methoden:

• CT mit Kontrastmittel und Ablaufbild, bei Nichtverfügbarkeit IVP
• ggf. selektive Nierenangiographie
• ggf. One-Shot-IVP bei kreislaufinstabilem Patient mit offenem Trauma im OP vor operativer Exploration

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Lehrbuch

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

24.04.2005

Reviewer

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Status

RUDIMENT

Licence

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