| Einleitung |
| |
Synonym |
|
Nierentrauma
|
 |
Englisch |
|
renal trauma
|
|
ICD10 |
|
S37.0
|
|
Klassifikationen |
|
nach Hodges:
- Leichtes Nierentrauma (60-80% der Fälle)
- Grad Ia: Kontusion der Nieren
=> konservative Therapie
- Grad Ib: Parenchymblutung, intakte Kapsel und Nierenbeckenkelchsystem
=> konservative Therapie
- schweres Nierentrauma (10-30%)
- Grad IIa: inkomplette Ruptur der Niere mit subkapsulärem Extravasat
=> konservativ
- Grad IIb: inkomplette Ruptur der Niere mit perirenalem Extravasat (innerhalb der Gerota-Faszie)
=> konservativ/operativ
- Grad IIc: komplette Ruptur der Niere mit retroperitonealem Extravasat
=> operativ
- kritisches Nierentrauma (< 5%)
- Grad III: multiple Rupturen, Organzertrümmerung, Nierengefäßstielabriss
=> Nephrektomie, Gefäßnaht
|
|
|
|
nach der Organ Injury Scaling Committee of the American Assocaition for the Surgery of Trauma (AAST):
- Grad 1: Nierenkontusion oder subkapsuläres Hämatom, intakte Nierenkapsel
- Grad 2: perirenales Hämatom oder Nierenparenchymeinriss < 1 cm ohne Urinextravavasat
- Grad 3: Nierenparenchymeinriss > 1 cm ohne Urinextravasat
- Grad 4: Parenchymlazeration (Zerreissung) mit segmentaler Gefäßläsion und Ruptur des Nierenbeckenkelchsystems oder isolierte Gefäßläsion
- Grad 5: Hilus-Abriss oder multipel fragmentierte zertrümmerte Niere (Gefäßstielzerreissung, Nierenarterienthrombosierung, totale Devaskularisation)
|
|
|
| |
| Epidemiologie |
| |
|
| |
| Pathologie |
| |
|
| |
| Diagnostik und Workup |
| |
Diagnostik |
|
- Anamnese: Unfallhergang, Qualität der Gewalteinwirkung
- Inspektion: Flankenhämatom, Prellmarken, Eintrittspforten
- Untersuchung: Nierenlagerdolenz, Rippen-/WS-Frakturen, akutes Abdomen
- Urinstatus (Makro-/Mikrohämaturie 80%)
- immer Sonographie
|
|
Bildgebung |
|
Weiterführende Bildgebung bei
- Kindern
- Patienten mit penetrierenden Traumen
- Erwachsene mit stumpfen Traumen und Makro-/Mikrohämaturie und Schock
|
|
|
|
Methoden:
- CT mit Kontrastmittel und Ablaufbild, bei Nichtverfügbarkeit IVP
- ggf. selektive Nierenangiographie
- ggf. One-Shot-IVP bei kreislaufinstabilem Patient mit offenem Trauma im OP vor operativer Exploration
|
|
|
| |
| Symptome und Befunde |
| |
|
| |
| Verlauf und Prognose |
| |
|
| |
| Differentialdiagnosen |
| |
|
| |
| Therapien |
| |
|
| |
| Referenzen |
| |
| |
| Editorial |
| |
Autor |
|
Tobias Schäfer
|
|
Erstellt |
|
24.04.2005
|
|
Status |
|
RUDIMENT
|
|
Freigabe |
|
ALL
|
|
Copycheck |
|
1 - überprüft
|
|
Licence |
|
Lizenz für freie Inhalte
|
|
| |
| Kommentare |
| |
| |
