Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Klassifikationen

• komplette Fistel: innere Fistel mit Verbindung zur äußerer Fistel (Verbindung zwischen Analkanal und Haut)
• inkomplette innere Fistel: vom Darm ausgehend, blind endend
• inkomplette äußere Fistel: von der Haut ausgehend, blind endend
• atypische Fisteln: Ursprung nicht von der Linea dentata

Parks 1976:

• subkutane Fisteln = marginale Analfistel
  5-10% aller Fisteln, Ursprung an entzündeter Krypte, direkt unterhalb der Analkanalhaut zum äußeren Ostium, ohne Sphinktermuskulatur zu durchbohren
• submuköse Fisteln
  atypische Fistel im Rahmen eines Morbus Crohn, Fistelgang steigt unterhalb der Schleimhaut in das Rektum auf
• intersphinktere Fisteln
  50% aller Fisteln, durchbohrt inneren Schließmuskel, zwischen Schließmuskeln zum äußeren Ostium am Perineum. Durchzieht nicht den M. sphincter ani externus
• transsphinktere Fisteln
  30-40% aller Fisteln, durhcbohrt sowohl inneren wie äußeren Schließmuskel, äußeres Ostium am Perineum, Unterschied zwischen hoher (Durchtrittsstelle orale Hälfte des äußeren Schließmuskels) und tiefer Fistel (aborale Hälfte des äußeren Schließmuskels)
• suprasphinktere Fistel
  5% aller Fisteln, entweder vor oder nach Durchtritt durch inneren Schließmuskel nach oral mit Durchbohrung des M. levator ani, dann Eintritt in Fossa ischiorectalis und Durchtritt ins Peritoneum
• extrasphinktere Fisteln (pelvirektal, ischiorektal)
  atypische Fistel, inneres Ostium im Rektum oder Sigma, Durchbohren des Levator
• rektoorganische Fisteln (Blase, Vagina, Urethra, Prostata)
  atypische Fistel

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

Prinzip: Beseitigung der Fistelquelle durch Entfernung der Proktodealdrüsen und Drainage des Fistelsystems

präoperativ

orthograne Darmreinigung mit mind. 4l hypertoner Lösung

interspinktere Fisteln

Fistulotomie nach PARKS: Spaltung der Fistel unter Durchtrennung des M. sphincter ani internus, sekundäre Wundheilung

extrasphinktere Fisteln

radikale Spaltung ist nicht möglich, da Durchtrennung des M. puborectalis zur Inkontinenz führen würde => nur Drainage durch Einlage eines Fadesns oder Gummilasche zur Ableitung des Sekretes, später ev. Fistelklebung

subkutane / submuköse Fisteln

ovaläre Auschneidung, primärer Wundverschluss, ev. Einlage eines Schwammes mit Gentamicin

Lehrbuch

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

02.04.2005

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Status

RUDIMENT

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