Synonym

Englisch

meconium ileus

meconium plug syndrome

ICD10

Definition

Obturationsilleus infolge abnormer Eindickung des Mekoniums, transient verzögerte Kolonpassage (> 24-48h)

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Neugeborene

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

M = F

Ethnologie

Ätiologie

Der Mekoniumilleus in 95% mit Mukoviszidose assoziiert, 10-20% der Mukoviszidosepatienten sind betroffen

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Unreife des Plexux myentericus oder deren Hormonrezeptoren (vgl. Morbus Hirschsprung

Makroskopie

normales bis leicht erweitertes Colon, ev. Durchmesser-Veränderung an der linken Colonflexur, ununterscheidbar vom Morbus Hirschsprung

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

1. Abdomenübersicht, bei unkaren Fällen:
2. Kolonkontrastdarstellung

Körperliche Untersuchung

• Palpation: pernschlurartig angeordnete, feste, zähe Mekoniumballen im stark kontrahierten Dünndarm tastbar
• Auskultation: vermehrte Peristaltik auskultierbar

Bildgebung

• Abdomenübersichtsaufnahme  zeigt keine Spiegel, aber überblähte Dünndarmschlingen im Ober- und Mittelbauch
• Im Unterbauch und rechter Flanke manchmal fleckige Verschattungen ( eingedicktes Mekonium)
• Kolonkontratsdarstellung zeigt Mikrokolon mit bleistiftartigem Lumen und perlschnurartig aufgereihten Mekoniumresten
• Verkalkungen intrabadominal nach Perforation: kalzifizierendes Mekonium

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Bild entspricht tiefem Illeus:

• fehlender Mekoniumabgang
• stark geblähten Abdomen
• am 2. Lebenstag erst glasiges, dann galliges Erbrechen 
• Ikterus
• selten Abgang eines weißen, lehmigen Schleimpropfes
• ev. galliges Erbrechen

oft vor dem 1. Füttern (DD nekrotisierende Enterokolitis)

Stadien

Verlauf

gelegentlich Symptome erst nach Tagen

Komplikationen

Mekoniumperitonitis bei gleichzeitiger Atresie, Volvulus, Minderperfusion oder Perforation

Prognose

gut, >90% Überlebensrate

Prophylaxe

Morbus Hirschsprung

Ileumatresien, Volvulus

Nekrotisierende Enterokolitis

Megacystis-Mikrokolon-intestinale Hypoperistaltik (Berdon-Syndrom)

konservativ

Erfolg in ca. 50%

• Kontrastmitteleinläufe ( Gastrographin)
• evtl. Gabe von Pankreasfermenten

operativ

1. Eröffnung des Ileums im dilatierten Teil
2. Freispülung des Darmes 
3. End-zu-Seit  Anastomose nach BISHOP-KOOP mit Enterostoma
4. Rückverlagerung des Anus-praeter nach 1-2 Monaten

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Henne-Bruns 2003

Reviews

Studien

Links

Adressen

http://medlib.med.utah.edu/WebPath/PEDHTML/PED046.html

Autor

Helmar Weiss

Erstellt

02.11.2002

Reviewer

Julia Zimmer (Editor)

Tobias Schäfer, 21.10.2004

Linker

Status

PRELIMINARY

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

Knapp, aber alles wichtige enthalten. DD ergaenzt. Gruss Tobias