Englisch

meconium ileus

meconium plug syndrome

Definition

Obturationsilleus infolge abnormer Eindickung des Mekoniums, transient verzögerte Kolonpassage (> 24-48h)

Alter

Neugeborene

Geschlecht

M = F

Ätiologie

Der Mekoniumilleus in 95% mit Mukoviszidose assoziiert, 10-20% der Mukoviszidosepatienten sind betroffen

Pathogenese

Unreife des Plexux myentericus oder deren Hormonrezeptoren (vgl. Morbus Hirschsprung

Makroskopie

normales bis leicht erweitertes Colon, ev. Durchmesser-Veränderung an der linken Colonflexur, ununterscheidbar vom Morbus Hirschsprung

Diagnostik

1. Abdomenübersicht, bei unkaren Fällen:
2. Kolonkontrastdarstellung

Körperliche Untersuchung

• Palpation: pernschlurartig angeordnete, feste, zähe Mekoniumballen im stark kontrahierten Dünndarm tastbar
• Auskultation: vermehrte Peristaltik auskultierbar

Bildgebung

• Abdomenübersichtsaufnahme  zeigt keine Spiegel, aber überblähte Dünndarmschlingen im Ober- und Mittelbauch
• Im Unterbauch und rechter Flanke manchmal fleckige Verschattungen ( eingedicktes Mekonium)
• Kolonkontratsdarstellung zeigt Mikrokolon mit bleistiftartigem Lumen und perlschnurartig aufgereihten Mekoniumresten
• Verkalkungen intrabadominal nach Perforation: kalzifizierendes Mekonium

Bild entspricht tiefem Illeus:

• fehlender Mekoniumabgang
• stark geblähten Abdomen
• am 2. Lebenstag erst glasiges, dann galliges Erbrechen 
• Ikterus
• selten Abgang eines weißen, lehmigen Schleimpropfes
• ev. galliges Erbrechen

oft vor dem 1. Füttern (DD nekrotisierende Enterokolitis)

Verlauf

gelegentlich Symptome erst nach Tagen

Komplikationen

Mekoniumperitonitis bei gleichzeitiger Atresie, Volvulus, Minderperfusion oder Perforation

Prognose

gut, >90% Überlebensrate

Morbus Hirschsprung

Ileumatresien, Volvulus

Nekrotisierende Enterokolitis

Megacystis-Mikrokolon-intestinale Hypoperistaltik (Berdon-Syndrom)

konservativ

Erfolg in ca. 50%

• Kontrastmitteleinläufe ( Gastrographin)
• evtl. Gabe von Pankreasfermenten

operativ

1. Eröffnung des Ileums im dilatierten Teil
2. Freispülung des Darmes 
3. End-zu-Seit  Anastomose nach BISHOP-KOOP mit Enterostoma
4. Rückverlagerung des Anus-praeter nach 1-2 Monaten

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Henne-Bruns 2003

Adressen

http://medlib.med.utah.edu/WebPath/PEDHTML/PED046.html

Autor

Helmar Weiss

Erstellt

02.11.2002

Reviewer

Julia Zimmer (Editor)

Tobias Schäfer, 21.10.2004

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

Knapp, aber alles wichtige enthalten. DD ergaenzt. Gruss Tobias