paralytischer Ileus

1.

metabolisch:

• Hypokaliämie
• metabolische Azidose
• Hypothyreose
• Diabetes mellitus
• Hypoproteinämie

2.

reflektorisch:

• Vagusreiz (Bauchtrauma, Steinkolik, intrakranieller Druck)
• nach Laparotomie
• Mesenterialinfarkt
• Akute Pankreatitis
• ZNS-Erkrankungen

3.

toxisch:

• Sepsis
• Porphyrie
• Blei, Arsen
• Morphin, Atropin, Glukogon, Antihypertensiva
• Phytotoxine

4.

multifaktoriell:

• Peritonitis
• Pleuritis
• retroperitoneale Prozesse

Klinik

• starke abdominelle Distension
• fäkulent riechendes Erbrechen
• noch lange Winde und Faeces
• Faeces oft schleimig-flüssig
• dumpfer, ziehender Schmerz
• druckschmerzhafte, ödematöse, gespannte Bauchdecken
• auskultatorisch "Totenstille"

spastischer Ileus

Überfunktion des Darmes mit Engstellung

• Würmer (Ascariden)
• Blei
• Morbus Hirschsprung

Strangulationsileus

= Zirkulationsstörung => rasche Therapie

• Invagination
• Volvulus
• inkarzerierte Leistenhernie
• Zwerchfellhernie
• innere Hernien

Okklusionsileus

= keine Zirkulationsstörung => gute Vorbereitung wichtig

1.

Obstruktion = endoluminale Verlegung:

• Neugeborene: Darmatresie, Mekoniumileus
• Säuglinge: Kotballen, Fremdkörper, Polypen
• ältere Kinder: Kotballen, Parasiten, Bezoare, Gallensteine, Polypen
• Erwachsene: Gallensteine = Gallensteinileus an Bauhin-Klappe, Polypen, Parasiten, Kolonkarzinom

2.

Striktur = Verlegung der Darmwand:

• Neugeborene: kongenitale Stenosen, NEK
• Säuglinge: nach Hernieneinklemmung, nach NEK
• ältere Kinder / Erwachsene: Morbus Crohn, Yersinien, Tuberkulose, nach Radiatio, Kolonkarzinom

3.

Kompression = Verengung von außen:

• Neugeborene: Organomegalie, Abdominaltumor, Duplikatur, Zysten
• Säuglinge: Zysten, Duplikatur, Tumor, Malrotation, kongenitale Ligamente
• ältere Kinder: Adhäsionen, Tumor, Zysten, Duplikatur, kongenitale Ligamente
• Erwachsene: Adhäsionen und Verwachsungen = Bridenileus, Tumoren

gemischter Ileus

• Divertikulitis
• Perityphilitis
• Tuberkulose
• Durchwanderung
• Morbus Hirschsprung

	Schmerz	Erbrechen	Stuhl-/Windverhalt	Meteorismus	Peristaltik
Obstruktion
hoher Dünndarmileus	eher gering	sofort, voluminös	fehlt	fehlt	regelrecht
tiefer Dünndarmileus	kolikartig	vorhanden	vorhanden	vorhanden	hochgestellt, klingend, Durchspritzgeräusche
Dickdarmileus	krampfartig	spät	vorhanden	vorhanden	hochgestellt, klingend, Durchspritzgeräusche
Strangulation	plötzlicher Beginn	oft anfangs		zunehmend	zunächst gesteigert, später fehlend
Paralyse	fehlt	vorhanden	vorhanden	vorhanden	fehlt (Grabesstelle)