Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Einstülpung eines Darmsegmentes in das aborale Ende des folgenden Abschnittest mit Vorschieben in anale Richtung

Klassifikationen

1. ileoileale Invagination
2. ileokolische Invagination
3. ileozäkale Invagination
4. kolokolische Invagination
5. kolosigmoidale Invagination

In 80% der Fälle ileokolische, bzw. ileozäkale Invagination

Inzidenz

1,5-4:1000 [Henne-Bruns 2003], 1:1000 [Sitzmann 2002]

Prävalenz

Alter

1.Trimenon bis 2. Lebensjahr, häufigste Ileusursache im Kindesalter

Häufigkeitsgipfel

3 Monate bis 9 Monate
bei älteren Kindern liegt fast immer eine erkennbare Ursache vor (s. Ätiologie)

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

In 80-90% bleibt Ursache unbekannt

1. Virale Enteritiden mit mesenterialer Lymphknotenschwellung
   • Rotaviren
   • Adenoviren
2. Substratinvagination
   • Polypen
   • Tumoren (insb. Lymphom)
   • Stuhlsteine
   • Zysten
3. Meckel-Divertikel
4. Purpura Schönlein-Hennoch

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

1. Palpation
2. rektale Untersuchung
3. Abdominalsonographie
4. Röntgenkontrastuntersuchung, transrektal

Körperliche Untersuchung

1. Ileozäkale Invagination: Imponiert als Appendizitis mit Druckschmerz
2. Kolosigmoide Invagination: Imponiert im linken Unterbauch wie eine Stuhlwalze
3. Später hellrotes Blut am Finger

Bildgebung

1. Abdominalsonographie: Konkardenphänomen
2. Röntgenkontrastuntersuchung: Füllungsdefekte, zapfen- oder kokardenförmiger Abbruch

Blut

Stuhl

oft ist ein blutiger Stuhl der erste Hinweis auf eine Invagination

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

akut

1. Plötzliches schrilles Schreien ( Darmkoliken)
2. Anziehen der Beine
3. blutiger Stuhlgang
4. schwallartiges Erbrechen
5. symptomarmes Intervall nach dem Erbrechen
6. rezidivierende Symptome

in der Folge

1. Zeichen einer Peritonitis
2. septische Zeichen
3. Vollbild des mechanischen Ileus

 "Appendizitis" bei Säuglingen und Kleinkindern ist hochverdächtig auf eine Invagination!

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Letalität bei Früherkennung >1%, Rezidivrate bei konservativer Therapie: 3-5%

Prophylaxe

Konservativ

< 24 h nach Invagination

1. retrograde hydrostatische Reposition: unter Sichtkontrolle mit KM oder Ringerlactat-Lösung
2. pneumatische Desinvagination: mit 80-100ml Luft im Interfall

Operativ

> 24h nach Invagination oder Therapieversagen

1. Manuelles Rausdrücken des Invaginats aus dem distalen Darmabschnitt ( HUTCHINSON-Handgriff), Fixation des Darmabschnittes
2. Reposition nicht möglich: Resektion des Invaginationstumors und End-zu-End-Anastomose

Lehrbuch

Henne-Bruns 2003

Sitzmann 2002

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Helmar Weiss

Erstellt

03.11.2002

Reviewer

Überarbeitet

Tobias Schäfer, 05.11.2002

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Status

TRACK3

Licence

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