Synonym

Syndrom der dorsolateralen Medulla oblongata

Definition

Klassischer Symptomenkomplex bei umschriebenem Ausfall der dorsolateralen Medulla oblongata

Sonstiges

Das isolierte Wallenberg-Syndrom in seiner klassischen Konstellation ist selten, es gibt jedoch häufig Varianten

Ätiologie

Ursächlich können alle Faktoren beteiligt sein, die zu einer arteriellen Verschlusskrankheit der Hirnarterien führen, also insb. Arteriosklerose, arterielle Thrombosen, Vorhofflimmern, etc.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren entsprechen den allgemeinen Risikofaktoren für Arteriosklerose (z.B. Hypertonus) und Schlaganfall

Pathogenese

Verschluss (embolisch oder lokal thrombotisch) der Arterie, die die dorsolaterale Medulla oblongata versorgt. Meist entspringt diese aus der A. cerebelli inferior posterior (A. vertebralis-Kreislauf), seltener direkt aus der A. vertebralis oder der proximalen A. basilaris

Makroskopie

Die Symptome ergeben sich aus der anatomischen Lage der betroffenen Kerne und Bahnen:
Nucleus vestibularis inf: Nystagmus und Fallneigung ipsilateral
Nucleus dorsalis n. vagi: Tachykardie, Dyspnoe
Pedunculus cerebellaris inf: Ataxie, Asynergie
Nucleus tractus solitarii: Ageusie
Nucleus ambiguus: ipsilaterale Parese von Gaumen, Larynx, Pharynx
Nucleus n. cochlearis: Hypakusis
Nucleus tractus spinalis n. trigemini: ipsilat. Analgesie/Thermanästhesie im Gesicht, Ausfall des ipsilat. Kornealreflexes
zentrale Sympathikusbahn: Horner-Syndrom/Anhydrosis/Vasodilatation ipsilateral
Tractus spinocerebellaris ant.: Ataxie und Hypotonie der ipsilateralen Körperseite
Tractus spinothalamicus lateralis: Analgesie und Thermanästhesie der kontralateralen Körperseite
Tractus tegmentalis centralis: Myorhythmien im Bereich von Velum und Pharynx
Substancia reticularis: Singultus

Körperliche Untersuchung

neurologischer Status (siehe Symptome)

EMG

Schlaganfalldiagnostik

Weitere Diagnostik

Angiographie entsprechend Schlaganfalldiagnostik

Abklärung möglicher Risikofaktoren i.R. der Schlaganfalldiagnostik

Nachsorge

neurologische Reha

Abklärung möglicher Risikofaktoren i.R. der Schlaganfalldiagnostik

Gesicht ipsilateral

1.

Horner-Syndrom, dissoziierte Sensibilitätsstörung (V), Hirnnervenparesen IX und X

2.

fakultativ Dysarthrie, Doppelbilder, Schwindel, Nystagmus

Körper ipsilateral

Hemiataxie, Dysmetrie

Körper kontralateral

Ausfall von Schmerz-/Temperaturempfinden

Beginn akut mit Schwindel, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen, evtl. Dysarthrie, Dysphonie, Singultus

Therapie entsprechend Schlaganfall

Lehrbuch

Duus 1995

Poeck 2001

Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

20.02.2004

Reviewer

Niels Halama (Editor)

Silke Grauling-Halama, 26.04.2004

Status

PRELIMINARY

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