Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Klassifikationen

Inzidenz

regional verschieden: Einzelfälle bis 200 / 100.000 Einwohner und Jahr

Prävalenz

Alter

3 - 86 Jahre

Häufigkeitsgipfel

38 Jahre

Geschlecht

Ethnologie

in Deutschland sehr selten; Mittelmeerländer, Afrika, Südamerika

Inkubationszeit

Monate bis Jahre

Ätiologie

Erreger

Echinococcus granulosus

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

primär betroffene Organe: 60-70% Leber, 15-25% Lunge, seltener Milz, Nieren, Muskel, ZNS; ca. 70% der Patienten mit solitären Zysten

Makroskopie

große flüssigkeitsgefüllte Zysten mit Septen

Mikroskopie

chitinhaltige Membran (= Cuticula), proliferative oder germinative Membran

Kriterien

Diagnostik

• Bildgebung
• Antikörper
• keine Punktion zu diagnostischen Zwecken

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

• Sonographie
• CT: große flüssigkeitsgefüllte, septierte Zysten
• Röntgen-Thorax

Blut

spezifische Antikörper: 90-100% bei Leberechinokokkose, 60-80% Lungenechinokokkose (ELISA)

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

abhängig von Lokalisation, Größe und Zahl der Zysten

Leber

Oberbauchschmerzen, Hepatomegalie, Cholestase, Ikterus

Lunge

Thorakalschmerzen, Husten, Auswurf, Dyspnoe

ZNS

Stadien

Verlauf

initial und in ca. 30% der Fälle dauerhaft asymptomatisch; sonst Symptome nach Monaten / Jahre bei spontaner, traumatischer oder intraoperativer Zystenruptur mit Ausbreitung antigenhaltiger Hydatidenflüssigkeit (=> Anaphylaxie) und Gefahr der Protiskolizes-Ausstreuung

Komplikationen

sekundäre Echinokokkose, vor allem Peritoneal- und Pleurahöhle

Prognose

gut bei vollständiger Entfernung, mit Dauermedikation bei unvollständiger Entfernung 10 YSR 80%

Prophylaxe

regelmäßige Massenbehandlung von Hunden, Kontrolle der Hundepopulation, Hygiene

Lebertumoren

Abszesse

Leberhämangiome

chirurgisch

• ab Größe > 10-12 cm
• präoperative Kortisongabe zur Prophylaxe allergischer Reaktionen
• Vorbehandlung für 4 Wochen und Nachbehandlung mit Mebendazol für 2 Jahre, bei nicht vollständiger Resektion lebenslang

1.

Perizystektomie
 Zyste und umgebendes Gewebe (Wirtskapsel) en-bloc entfernen (Sicherheitsabstand 2 cm), ggf. auch Leberteilresektion; Ind.: nicht zu große Zysten mit peripherer Lokalisation (nicht bei intrahepatischer, hilusnaher oder pericavaler Lokalisation)

2.

Desinfektion und Ometoplastik
 Eröffnung der Zyste, Absaugen des Inhalts, Spülen mit hypertoner Kochsalzlösung oder PVD-Iod-Lösung. Cuticula bleibt erhalten, zur Vernarbung werden Anteile des Netzes in die Höhle eingebracht; Ind.: nichtresezierbare Lokalisation in der Leber

3.

alternativ: Marsupialisation (Vernähen der Zystenränder mit Peritoneum, Drainage nach außen)

4.

Lebertransplantation bei Leberinsuffizienz bei multiplen Zysten

inoperable Zysten

Albendazol, 40-50 mg/KG/Tag Mebendazol auf 3 Dosen verteilt, nach dem Essen einnehmen (30% Heilung, 30-50% Besserung)

PAIR

Puncture-Aspiration-Injection-Reaspiration: unter US-Kontrolle Absaugen der hydatidenflüssigkeit, Injektion von 95% Ethanol, 15 min in Höhle belassen, erneutes Absaugen

Lehrbuch

Kayser 1998, S. 580-586

Müller 2002, S. 216-218

Reviews

Zhang 2003

Studien

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Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

21.04.2003

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Status

TRACK3

Licence

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