chirurgisch

• ab Größe > 10-12 cm
• präoperative Kortisongabe zur Prophylaxe allergischer Reaktionen
• Vorbehandlung für 4 Wochen und Nachbehandlung mit Mebendazol für 2 Jahre, bei nicht vollständiger Resektion lebenslang

1.

Perizystektomie
 Zyste und umgebendes Gewebe (Wirtskapsel) en-bloc entfernen (Sicherheitsabstand 2 cm), ggf. auch Leberteilresektion; Ind.: nicht zu große Zysten mit peripherer Lokalisation (nicht bei intrahepatischer, hilusnaher oder pericavaler Lokalisation)

2.

Desinfektion und Ometoplastik
 Eröffnung der Zyste, Absaugen des Inhalts, Spülen mit hypertoner Kochsalzlösung oder PVD-Iod-Lösung. Cuticula bleibt erhalten, zur Vernarbung werden Anteile des Netzes in die Höhle eingebracht; Ind.: nichtresezierbare Lokalisation in der Leber

3.

alternativ: Marsupialisation (Vernähen der Zystenränder mit Peritoneum, Drainage nach außen)

4.

Lebertransplantation bei Leberinsuffizienz bei multiplen Zysten

inoperable Zysten

Albendazol, 40-50 mg/KG/Tag Mebendazol auf 3 Dosen verteilt, nach dem Essen einnehmen (30% Heilung, 30-50% Besserung)

PAIR

Puncture-Aspiration-Injection-Reaspiration: unter US-Kontrolle Absaugen der hydatidenflüssigkeit, Injektion von 95% Ethanol, 15 min in Höhle belassen, erneutes Absaugen