Kriterien

• Messung der Plasmaviskosität bei symptomatischen Patienten
• Kapillar- / Ostwald-Viskosimetrie (Norm: >4mPa x s)
• Normwerte: Serumflusszeit : Flusszeit von Wasser
  1.4-1.8: normal
  2 - 4 : selten Symptome
  5 – 9 : meist symptomatisch
  >10 : immer Symptome

Diagnose ist bei bekannter Grunderkrankung leicht zu stellen.

Mittlere Paraproteinkonzentration bei HVS:
IgM: 4 – 8g/dl (nicht linear!)
IgG: 8 - 9g/dl
IgA: 4 - 4,5g/dl

Diagnostik

Körperliche Untersuchung und Ophthalmoskopie

Bildgebung

• Schädel-CT bei Bewusstseinsstörung, Krämpfen, fokal-neurologischen Defiziten
• Kontraindikation für Kontrastmittelgabe bei Multiplem myelom wegen erhöhtem Risiko des Nierenversagens.
• Thorax-Röntgen indiziert zum Infektausschluss, zur Diagnostik der kongestiven Herzinsuffizienz (high-output Insuffizienz)

Blut

• Schwierigkeiten bei der Blutentnahme (rezidivierend verstopfte Kanüle)
• Problematischer Blutausstrich (Klumpenbildung)

Sturzsenkung (BSG >100mm/1h)

Serumelektrophorese und Immunfixtion: Paraproteine

Kryoglobuline

Blutbild, Diff.-Blutbild

Retentionswerte

Gerinnungsstatus

Pseudohyponatriämie: Wasserbindung durch onkotischen Druck der Paraproteine mit falsch-niedrigen Natrium-Werten

Urin

Immunglobuline im Urin

Weitere Diagnostik

Knochenmarkspunktion/-biopsie