Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Klassifikationen

Entsprechend der AO-Einteilung werden die einfache Bruchform (A), der Biegungsbruch (B) und der komplexe Bruch unterschieden.

Wichtig ist die Kenntnisüber den Verlauf des N. radialis, der kranial dem Fasciculus posterior des Plexus brachialis entstammt und dann von axillär nach dorsal direkt auf dem Periost des Humerus in Schaftmitte und distal unter seinem Leitmuskel, dem M. brachioradialis, verläuft.

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

Röntgenaufnahme

Körperliche Untersuchung

Neben typischen Frakturzeichen (Krepitation, Fehlstellung) evtl. neurologische Ausfälle einer N. radialis-Läsion (Fallhand).

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Wichig ist die Beachtung der Sensibilität und Motorik (N. radialis) sowie der Durchblutung.

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Stadien

Verlauf

Komplikationen

N. radialis-Parese

Pseudarthrosenbildung im weiteren Verlauf.

Prognose

Der kräftige Muskelmantel des Oberarmschaftes ist neben den biomechanischen Voraussetzungen der Grund für eine gute Heilungstendenz der Oberarmschaftfraktur.

Prophylaxe

konservativ

Da der Humerus statisch nicht belastet wird, sind Verschiebungen bis zu Schaftbreite, Achsenabweichungen bis 20° und Rotationsfehler bis 10° ohne Funktionseinschränkung tolerabel. Korrektur primär nur bei starker Achsenabknickung und Seitverschiebung sowie Rotationsfehler unter Einstauchung der Fragmente. Ruhigstellung erfolgt entweder in einem Gips-Desault-Verband, einer Gips-U-Schiene oder einem verstärktem Gilchrist-Verband. Nach 1-2 Wochen wird ein Oberarmbrace angelegt.

operativ

Indiziert bei offenen Frakturen, Gefäßverletzungen, Defektbrüchen, Weichteilinterposition, primärer Radialisparese ohne Rückbildungstendenz, sekundärer Radialisparese oder Kettenfrakturen der oberen Extremität.

• Plattenosteosynthese (mind. 6-Loch breite LC-DC-Platte): Bei Radialisparese erfolgt über einen dorsalen Zugang die Darstellung des N. radialis und der Fraktur.
• Intramedulläre Stabilisierung: Durch spezielle Oberarmnägel (UHN = unaufgebohrter Humerusnagel, TLN = telescopic locking nail), die entweder von distal oder von proximal eingeführt werden und die Möglichkeit zur Verriegelung gewährleisten. Ebenso können auch Bündelnägel (nach HACKETHAL) Verwendung finden, die jedoch weniger rotationsstabil sind.
• Fixateur externe: Bei weit offenen Brüchen kann ein Fixateur externe entweder temporär mit späterem Verfahrenswechsel oder als definitive Osteosynthese notwendig sein.

Bei operativer Behandlung besteht die Infektionsmöglichkeit und Gefahr der N.-radialis-Parese.

Lehrbuch

Henne-Bruns 2003, S. 1136 ff.

Reviews

Studien

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Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

15.05.2003

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Status

TRACK3

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