Ätiologie

arterielle Hypertonie

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Vasokonstriktion, erhöhter arterieller Tonus. Intimaverdickung, Hyperplasie der Media, Sklerosierung. Exsudatives Stadium: Zusammenbruch der Blut-Netzhaut-Schranke, Obliteration von Kapillaren. Folge: intraretinale Blutungen, Cotton-wool-Herde und Netzhautödem

Makroskopie

Mikroskopie

Sonstige Klassifizierung

nach Keith-Wagener-Barke:

• Stadium I:
  Funktionelle Gefäßveränderungen: Arterioläre Vasokonstriktion
  Verengung und Tortuositas (Schlängelung) der Arteriolen
  
• Stadium II:
  zusätzlich strukturell veränderte Gefäße:
  Kupferdrahtarterien mit Kaliberunregelmäßigkeiten, Salus-Gunn-Kreuzungszeichen (Art./Venen): Einschnürung venöser Blutsäule durch Kompression der Arterie an AV-Kreuzung
• Stadium III:
  zusätzliche Netzhautschäden:
  Streifenhämorrhagien, harte Exsudate ("cotton wool"-Herde), makuläre Sternfigur (kalkspritzerartige Herde um die Makula herum), Netzhautödem
• Stadium IV:
  zusätzlich bilaterales Papillenödem

nach Thiel

• Stadium I:
  Arterien: Kaliber leicht vermindert, ev. Prallfüllung ("Kupferdrahtarterien")
  Venen: leicht vermehrte Füllung
  Kapillaren: o.B.
  Netzhautgewebe der Peripherie: o.B.
  Papille: o.B.
  Makula: o.B.
  
• Stadium II:
  Arterien: Kaliber leicht vermindert, unregelmäß; vermehrte Reflexe
  Venen: leicht vermehrte Füllung, gering geschlängelt
  Kapillaren: peripapillär sichtbar
  Netzhautgewebe der Peripherie: einzelne Blutungen und graue Degenerationsherde
  Papille: o.B.
  Makula: o.B.
  
• Stadium III:
  Arterien: Kaliber mäß vermindert, unregelmäß; Rosenkranz-ähnliche Einschnürungen, unregelmäßige Reflexe
  Venen: mäßige Füllung, stärker geschlängelt
  Kapillaren: peripapillär ektatisch
  Netzhautgewebe der Peripherie: Gruppenblutungen, graue und Cotton-wool-Herde
  Papille: unscharf begrenzt, leicht prominent
  Makula: Sternfigur
  
• Stadium IV:
  Arterien: Kaliber stark vermindert, sehr unregelmäß; "Silberdrhat"-Arterien
  Venen: mäßige Füllung, stark geschlängelt, GUNN-Phänomen
  Kapillaren: peripapillär stark ektatisch
  Netzhautgewebe der Peripherie: zahlreiche Gruppen und inzelblutungen, Cotton-wool-Herde
  Papille: stark verwacshen, prominent, Blutungen, Ödem
  Makula: Sternfigur

Geschichte

Erstbeschreibung durch Marcus Gunn im 19. Jahrhundert; 1939 Keith-Klassifikation