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Maligne Hypertonie
 

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Einleitung
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Tobias Schäfer
 

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 Einleitung
 

 

 

 

nach [Kuhlmann 2003]:
  • klinische Zeichen der Enzephalopathie
  • Papillenödem, schwere Fundusveränderungen
  • fibrinoide Nekrosen der Arteriolen, maligne Nephrosklerose
  • diastolischer Blutdruck > 120 mmHg

 

 

 
 Epidemiologie
 

 

 

 

 

 

 

 

 
 Pathologie
 

auf dem Boden jeder Hypertonie

 

 

 

 

 

 

 
 Diagnostik und Workup
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 Symptome und Befunde
 

 

 

 
 Verlauf und Prognose
 

 

 

 

 

 

 

 
 Differentialdiagnosen
 

 

 

 
 Therapien
 

Therapieprinzip: rasche Blutdrucksenkung mit Wirksamkeit bei essentieller und sekundärer Hypertonie, außerdem mit geringem Risiko für Hypotonie und selektive Vasodilatation für Nieren, Koronarien und ZNS

1.

Nitroglycerin:
5 - 100 μg/min, Wirkungseintritt 1-2 min, Wirkungsdauer 3-5 min, v.a. bei koronarer Ischämie

2.

Nitroprussid-Natrium:
0,5 - 100 μg/kg/min über Infusionspumpe, initial 0,25 μg/kg/min; Wirkungseintritt sofort; Wirkungsdauer 1-2 min

3.

Enalapril:
1,25 - 5 mg alle 6 Stunden, Wirkungseintritt 15 min, Wirkungsdauer 6h, bei akuter Herzinsuffizienz

4.

Labetolol:
20-80 mg i.v. Bolus, alle 10 min oder 2 mg/min i.v. Infusionen; Wirkungseintritt 5-10 min, Wirkungsdauer 3-6 Stunden; viele hypertensive Krisen ohne Herzinsuffizienz

CAVE: Nifedipin Empfehlung der deutschen Liga, jedoch große Bedenken wegen Gefahr der Hirnischämie

vgl. auch hypertensiver Notfall

 
 Referenzen
 

Herold 2002, S. 249-250

Kuhlmann 2003, S. 489-490

 

 

 

 

 
 Editorial
 

Tobias Schäfer

09.08.2003

 

 

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