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Orthopädie und Traumatologie > Orthopädie und Traumatologie von Körpergliedmaßen und Gelenken > Wirbelsäule > Degenerative Erkrankungen |
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Lumbale Spinalkanalstenose (Rudiment)
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Einleitung | ||
Synonym |
Claudicatio spinalis |
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Englisch |
lumbar spinal stenosis |
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ICD10 |
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Definition |
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Klassifikationen |
nach Ätiologie, nach klinischem Bild |
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Epidemiologie | ||
Inzidenz |
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Prävalenz |
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Alter |
degenerativ: v.a. mittleres und höheres Lebensalter; kongenital: 3.-5. Dekade |
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Häufigkeitsgipfel |
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Geschlecht |
M > F |
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Ethnologie |
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Pathologie | ||
Ätiologie |
1. Kongenitale Stenose:
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2. Erworbene Stenose:
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3. Sonstige Formen:
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Risikofaktoren |
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Vererbung |
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Pathogenese |
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Makroskopie |
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Mikroskopie |
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Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
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Diagnostik |
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Körperliche Untersuchung |
Romberg-Zeichen: Spezifität > 90%, sensorische oder motorische Ausfälle: Spezifität > 80% |
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Bildgebung |
MRT oder CT, jedoch bei älteren Personen auch Nachweis von nichtsignifikanten Stenosen möglich; auf planares Röntgen kann verzichtet werden; ggf. Funktions-/Belastungs-Myelographie mit Myelo-CT; oft ist Anamnese und Klinik ausreichend |
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Blut |
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Weitere Diagnostik |
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Nachsorge |
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Meldepflicht |
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Pränataldiagnostik |
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Symptome und Befunde | ||
Stadium 1 |
Claudicatio intermittens spinalis |
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Stadium 2 |
intermittierende Paresen |
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Stadium 3 |
persistierende progrediente Paresen |
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Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
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Verlauf |
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Komplikationen |
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Prognose |
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Prophylaxe |
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Differentialdiagnosen | ||
neurologisch |
neurogene Claudicatio bei spinalen Angiomen, Leriche-Syndrom, spinale Tumoren, periphere Neuropathie |
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internistisch |
Claudicatio intermittens bei pAVK (dort Besserung beim Bergabgehen und Verschlimmerung beim Bergaufgehen) |
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orthopädisch |
Hüftgelenksarthrose (Provokation durch Innenrotation der Hüfte), Bursitis des Trochanters (Spannung über Trochanter major) |
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Therapien | ||
allgemein |
kein Nachweis der Wirksamkeit von operativen und konservativen Behandlungsregimen im Vergleich zum Spontanverlauf |
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akut |
Schmerzkupierung mit Acetaminophen oder anderen NSAIDs, |
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konservativ |
balneophyikalische Anwendungen, Physiotherapie mit Flexionsübungen und Störung der Rumpfmuskulatur, ggf. Flexionskorsett; zunehemend epidurale Steroidinjektionen trotz fehlendem Wirksamkeitsnachweis |
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operativ |
Hemilamektomie oder Laminektomie im betroffenen Gebiet, Teilresektion der Facies articularis superior bei Recessusstenose, bei Segmentinstabilität ggf. mit Fusion |
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Referenzen | ||
Lehrbuch |
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Reviews |
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Studien |
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Links |
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Adressen |
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Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
01.03.2008 |
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Reviewer |
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Linker |
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Status |
RUDIMENT |
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Licence |
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Kommentare | ||
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