Synonym

Englisch

Klassifizierungssystem

Familie

Spirochaetaceae

Definition

Klassifikation und Subtypen

• Treponema pallidum, subsp. pallidum
• Treponema pallidum, subsp. endemicum
• Treponema carateum

Morphologie

zarte, 0.2 μm breite, 5 - 20 μm lange, 10 - 20 Primärwindungen; Wellenlänge 1,1 μm; Amplitude 0,3 μm

Nukleinsäure

Gramfärbung

Erreger nicht darstellbar

Kapsel

Struktur / Aufbau

Atmung

anaerob oder mikroaerophil

Kohlenhydratverwertung

?

Katalase

?

Oxidase

?

Extrazelluläre Produkte

Sporenbildung

?

Beweglichkeit

ja, durch Rotation um die Längsache

Resistenz gegen äußere Einflüsse

hochempfindlich gegen Trockenheit, Kälte, Hitze, pH-Schwankungen, oxidierende Substanzen, hohe Sauerstoffspannungen

Sonstiges

Geschichte

1905 durch Fritz Richard Schaudinn (Zoologe, 1871-1959) und Erich Hoffmann (Dermatologe, 1868-1959) entdeckt

Epidemiologie

Übertragung

• horizontal: Direktkontakt (Geschlechtsverkehr), Frischblut
• vertikal: transplazentar

Wirt

Mensch (Schleimhäute)

Zielgruppe

Personen mit häufig wechselnden Geschlechtspartner/innen

Pathogenese

Immunität

Subspezies

pallidum

Lues (Syphillis), Lues connata

endemicum

nichtvenerische Syphilis, Bejel

• in bestimmten Regionen des Balkans, östlicher Mittelmeerraum, Asien und Afrikas endemisch
• makulöse bis papulöse, oft hypertrophische Läsionen der Haut und der Schleimhäute
• Erregerübertragung durch direkten oder indirekten Kontakt; Inkubationszeit 3 Wochen;
• Serologische Syphilistests positiv
• Therapie: Penicillin G

pertenue

Frambösie (engl. yaws, franz. pian)

• in feuchtwarmen Klima endemisch
• chronisch; Epidermisproliferation und Ulzerationen
• Erregerübertragung durch direkten Kontakt; 3-4 Wochen Inkubationszeit
• Treponemennachweis in Frühläsionen, serologische Syphilistests positiv
• Therapie: Penicillin G

carateum

Pinta

• Zentral- und Südamerika
• Depigmentierung der Haut
• Erregerübertragung durch direkten Kontakt; 1-3 Wochen Inkubationszeit
• Treponemennachweis in Hautläsionen
• Therapie: Penicillin G

Erregernachweis

aus Reizsekret des Primäraffektes, aus Hautveränderungen der frühen Lues connata, aus Papeln des Sekundärstadiums nach Skarifikation und Lymphauspressung, aus Condylomata lata; schwierig aus Mundhöhle, da apathogene Treponemen als Kommensalen vorhanden sind

• Mit Mullkompresse (mit physiologischer NaCl-Lösung getränkt) kräftig Ulcus reiben (schmerzhaft), bis klare Lymphe austritt. Sekret mit Deckglas direkt vom Ulkus abnehmen, 1 Tropfen NaCl-Lösung auf Objektträger geben, dann Deckglas auf vorbereiteten Objektträger geben.
• bei mischinfiziertem Ulkus Applikation von Umschlägen mit physiologischer NaCl-Lösung, mehrmals täglicher Wechsel, nach Reinigung Nachweis von Treponemen

1. Dunkelfeld

• Dunkelfeldmikroskopie, direkte Immunfluoreszenz; kein Nachweis in Gram oder Methylenblau
• im Dunkelfeld 3 typische Bewegungen: Rotation um Längsachse, Abknickung, geringe Vor- und Rückwärtsbewegungen
• bei fraglichen Ergebnissen Sekret auf Objektträger trocknen und FTA-Test durchführen

2. Kultivierung bisher nicht gelungen

Serologie

1. Antilipoidale Antikörper: gg. Phospholipide der Mitochondrien zerfallender Körperzellen (Cardiolipin) = VDRL (Veneral Disease Research Laboratory, USA)
2. Antitreponemen-Antikörper:
   • Treponema pallidum-Hämagglutinationstest (TPHA) oder Variante der TPAA:
     Antigene an Schafserythrozyten gekoppelt; bleibt i.d.R. lebenslang positiv
      
   • Fluoreszenz-Treponemen-Antikörper-Absorptionstest (FTA-ABS):
     Antigen aus abgetöteten, auf Objektträger aufgezogene Treponemen. Beschichten mit Patientenserum; Nachweis gebundener Antikörper mit Fluorescein-markiertem Antihuman-IgG-AK; mit Antihuman-IgM-AK (Mü-capture-Test) selektiver Antitreponemen-IgM-AK (= 19S-FTA-ABS)
      
   • Treponema pallidum-Immobilisationstest (TPI-Test):
     Durch AK im Patientenserum werden im Kaninchenhoden gezüchtete, lebende Treponemen immobilisiert; selten notwendig, Speziallabors

Vorgehen:

• Screening: TPHA (qualitativ)
• Grunddiagnostik: TPHA, VDRL, FTA-ABS (alle qualitativ)
• Spezielle Diagnostik: VDRL (quantitativ; Therapieerfolg?), 19S-FTA-ABS

1.

Penicillin G; Partnerbehandlung; Cave: Jarisch-Herxheimer-Reaktion

2.

auch Tetrazykline, Makrolide, Cephalosporine

Resistenzen

Prävention

Kondome, Enthaltsamkeit, Screening von Schwangeren und Blutspendern

Impfung

keine

Meldepflicht

Lehrbuch

Hahn 2000, S. 400-410

Kayser 1998, S. 322-325

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

11.01.2003

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Manuel Anhold, 29.11.2004

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Status

PRELIMINARY

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

Kleine orthographische Korrektur vorgenommen. Ansonsten keine Änderungen. Prima Artikel!!