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Basaliom
 

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Tobias Schäfer
 

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 Pathologie
 

lichtempfindliche Haut

 

Tumor ausgehend von unreifen Stammzellen (Stratum basale, Infundibulum), intradermales, primär invasives Wachstum in kontinuierlichen Zellverband (wurzelartig vom Entstehungspunkt ausgehend); statt Zelldifferenzierng Proliferation, keine präkanzeröse Phase, keine vollautonomen Tumorzellen, sondern stromaabhängig: kontinuierliches Wachstum im Zellverband, daher selten Metastasierung. Auch hier Mitproliferation von Melanozyten möglich (= pigmentiertes Basaliom). Immer subklinischen Randteil, meist asymmetrisch mit längeren Ausläufern.

3 Merkmale: Vertiefung mit Ulzerationen, perlschnurartiger Randwall, Teleangiektasien

Proliferation atypischer Basalzellen ohne (solide) oder mit Differenzierungsansätzen (Verhornung, follikel- bzw.drüsenähnliche Strukturen). Bei sklerodermiformen Basalzellkarzinomen stark ausgeprägtes Tumorstroma. Ausbreitungsrichtung meist horizontal, seltener bzw. später vertikal

WHO:

  1. multifokales superfizielles Basalzellkarzinom (superfiziell multizentrisch)
  2. solides noduläres Basalzellkarzinom
  3. adenoides noduläres Basalzellkarzinom
  4. zystisches noduläres Basalzellkarzinom
  5. infiltratives Basalzellkarzinom, nicht sklerosierend, sklerosierend (desmoplastisch, morpheaartig)
  6. fibroepitheliales Basalzellkarzinom
  7. Basalzellkarzinom mit adnexoider Differenzierung, follikulär, ekkrin
  8. Basosquamöses Karzinom
  9. Keratotisches Basalzellkarzinom
  10. Pigmentiertes Basalzellkarzinom
  11. Basalzellkarzinom beim Basalzellnävussyndrom
  12. Mikronoduläres Basalzellkarzinom

sehr selten (große, unbehandelte Basalzellkarzinome); lokale Destruktion kann jedoch zu erheblichen Gewebezerstörungen (Auge, Nase) oder zum Tode (Gefäßarrosion, ZNS-Invasion) führen

   Morphologie  Infiltrationen / Destruktion  Metastasierung  Vorläuferläsion
Carcinoma spinocellularis  +++  +++  +++  aktinische Keratose
Keratoakanthom  ++  --  --  --
Basaliom  ++  ++  --  --

 

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